硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病疗效观察

赵海东

（连云港市海州区浦南中心卫生院内科，江苏 连云港 222346）

HBP是多发慢性病，病因复杂且合并症多，其中以DM最为常见。HBP+DM的疾病进展快，极易引发心、肾与血管病变，死亡率高[1]。其主要疗法为口服药物，但在考虑降压疗效的同时，需评价药物对机体代谢的干扰性，严格把握用药原则，减少副作用。SR是其常用药，对血糖值与血压值具有双向调节效用，治疗价值显著，且安全性较高。本研究主体来院治疗的52例HBP+DM患者，旨在探究SR疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

主体为52例HBP+DM患者。分A组和B组，均26例。其中，A组男14例，女12例；年龄范围是42～88岁，平均（62.54±2.48）岁；HBP病程范围是3～9年，平均（5.15±0.24）年；DM病程范围是4～8年，平均（5.04±0.11）年。B组男15例，女11例；年龄范围是41～87岁，平均（62.21±2.31）岁；HBP病程范围是2～10年，平均（5.28±0.19）年；DM病程范围是2-7年，平均（5.12±0.08）年。比较并无差异（P＞0.05），允许对比。

1.2 方法

两组均行胰岛素皮下注射治疗，用药前7 d停用影响血压药物。B组选用厄贝沙坦治疗，每次口服剂量为150mg，每日1次。A组选用SR治疗，口服剂量为每次20 mg，每日1～2次。两组疗程为24周。

1.3 观察指标

观察治疗前后的DBP、SBP与FBG变化。

1.4 分析统计学

数据处理工具是SPSS 1 6.0软件，指标表达是“±s”，对比检验是t值，统计学意义的标准为P＜0.05。

2 结 果

治疗前，A组的DBP为（95.48±2.44）mmHg，B组为（95.37±2.56）mmHg（t=0.159，P=0.875）；A组的S B P为（1 5 8.6 5±8.7 4）m m H g，B组为（159.42±8.67）mmHg（t=0.319，P=0.751）；A组的FBG为（11.02±2.06）mmol/L，B组（11.06±2.09）mmol/L（t=0.070，P=0.945）。

治疗后，A组的DBP为（70.58±1.65）mmHg，B组为（81.22±1.86）mmHg（t=21.820，P=0.000）；A组的S B P为（1 2 3.4 5±4.1 5）m m H g，B组为（134.66±4.27）mmHg（t=9.600，P=0.000）；A组的FBG为（5.19±0.57）mmol/L，B组（7.01±0.68）mmol/L（t=10.459，P=0.000）。

3 讨 论

HBP+DM是普遍关注的公共问题，其致病因素为饮食结构调整、生活压力增加和环境改变等。其发病年龄呈年轻化发展，且致残率与死亡率升高，可导致脑卒中等严重后果[2]。二者互相干扰，可迅速加重病情，引发心脑血管疾病。临床认为：HBP的首选疗法是药物治疗，但多数患者无法严格控制血压，主要原因是其自身因素，如服药时间延误和剂量错误等。此外，降压药具有多种药物类型，其药理作用复杂，该合并症的用药原则是有效降压，不影响糖脂代谢，且副作用少。为此，钙拮抗剂成为其常用药，可选择性改善心肌钙通道功能，扩张动脉，减少外周血管的实际阻力，具有持久药效。

SR是钙拮抗剂的首选药物类型，具有长效钙拮抗作用，可平稳降压。同时具有降糖功效，其可减少胰岛素实际分泌量，抑制糖异生或是糖原分解过程，提高糖代谢能力[3]。有研究报道：SR不对心率和血脂造成明显干扰，且不会导致血液生化指标的异常波动，能够保持体征稳定，其血药浓度平稳，可防止因迅速降压导致多种不良反应。结果中治疗后A组的降压与降糖效果优于B组（P＜0.05）。说明SR的疗效确切，可确保糖代谢稳定，防止持续性高压状态，进而防止多种并发症。总之，可将SR作为作为该合并症的首选药物，以发挥其长效、稳定和高效作用，取得理想预后。