甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢患者的临床效果

白红霞

（甘肃省白银市中西医结合医院，甘肃白银 730900）

临床为了有效控制甲亢患者的病情发展，提高患者预后水平以及生活质量，需要在患者病情确诊后落实针对性的药物治疗方案，以往临床主要以甲巯咪唑治疗方案为主，其可以在游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺激素上起到抑制作用，以此来改善患者的甲状腺激素水平，但是单一用药的疗效有限，所以提倡联合应用普萘洛尔治疗方案，发挥药物的协同作用，对交感肾上腺素予以抑制， 进一步提高临床疗效[1]。本研究以74例甲亢患者作为研究样本，探究甲巯咪唑+普萘洛尔治疗方案的临床效果，从而为甲亢患者治疗措施的制定提供依据，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至12月甘肃省白银市中西医结合医院收治的74例甲亢患者，依据抽签法将患者分为对照组和试验组，各37例。对照组男性21例，女性16例；年龄20～68岁，平均年龄（45.67±7.48）岁；病程2个月～4年，平均病程（2.43±0.31）年。试验组男性20例，女性17例；年龄21～69岁，平均年龄（45.68±7.49）岁；病程3个月～3.8年，平均病程（2.12±0.36）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究获甘肃省白银市中西医结合医院伦理委员会批准。

纳入标准：入选的病例样本均与甲亢诊断标准[2]相符；所有患者均对本研究知情，并签署知情同意书。排除标准：白细胞减少，粒细胞异常，患有严重血液系统疾病者；患有恶性肿瘤者；患有精神障碍者；对研究药物过敏者；重大器质性病变者；资料数据不完整、中途退出研究实验者；不签署知情同意书的病例样本。

1.2 方法

对照组患者在入院后给予甲巯咪唑（北京市燕京药业有限公司，国家准字H11020440，规格：5 mg×50片）进行治疗，用药方式为温水口服，30 mg/d，平均分为3次服药，连续对患者治疗半个月[2]。试验组在对照组治疗基础上加用普萘洛尔（江苏亚邦爱普森药业有限公司,国家准字H32020133，规格：10 mg×100片）进行温水口服治疗，20 mg/d，平均分为2次用药，治疗周期为半个月[3]。

1.3 观察指标

①甲状腺分泌物各指标：主要从血清游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺素、促甲状腺素等方面进行分析。②临床治疗有效率：依据患者甲状腺激素水平、临床症状改善情况分为显效、有效、无效。显效为患者各甲状腺分泌物恢复正常，临床症状消失；有效为患者各甲状腺分泌物以及临床症状显著改善；未达到上述指标为无效。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。③不良反应发生率，不良反应包括皮疹、头痛、淋巴结肿大。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0软件进行数据处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者甲状腺分泌物各指标比较

治疗前，两组患者甲状腺分泌物各指标数值比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，试验组甲状腺分泌物各指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者临床治疗有效率比较

试验组治疗总有效率为97.30%，显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床治疗有效率比较[例（%）]

2.3 两组患者不良反应发生率比较

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＜ 0.05），见表 3。

表3 两组患者不良反应发生率比较[例（%）]

3 讨论

甲亢是由甲状腺激素分泌过多引发的临床综合征。研究表明[4]，甲亢的诱因有很多，主要与甲状腺结节、甲状腺肿瘤、碘食物摄取量过多等因素有关。患者在发病后会出现情绪易激动、易烦躁、身体乏力、汗液增多、食欲减退、腹泻、月经不调等症状，患者的日常生活会因此受到影响。临床在治疗甲亢患者时以药物治疗、手术治疗为主，其中药物治疗可以减少手术的侵入性操作，更容易被患者所接受。

在药物治疗方案中，可以采用甲巯咪唑改善患者的甲亢症状。甲巯咪唑属于咪唑类甲状腺药物，其主要的药理机制是抑制甲状腺内过氧化物酶，减少甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸的合成量，从而有效改善患者的甲状腺功能亢进症[5]。普萘洛尔属于非选择性β1、β2肾上腺素受体阻滞剂，可以有效减少患者的心率，降低心肌收缩力以及心排血量，并且该药物可以抑制儿茶酚胺的分泌，降低患者神经、循环、消化系统的兴奋性，能快速缓解患者的症状表现。临床研究表明[6]，两种药物联合治疗方案可以发挥药效协同作用，进一步提高临床疗效。

本研究研究结果显示，采用甲巯咪唑+普萘洛尔的试验组，患者血清游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺素下降幅度以及血清促甲状腺激素升高幅度更大，且患者治疗总有效率更高，相较于单一甲巯咪唑治疗的对照组，不良反应发生率也无显著增加的情况，具有良好的用药安全性。

综上所述，在常规甲巯咪唑治疗方案的基础上联合应用普萘洛尔治疗甲亢患者，可以有效改善患者的甲状腺激素水平，提高临床治疗效果，并且西药治疗方案的添加也不会增加不良反应的发生风险，因此甲巯咪唑联合普萘洛尔在甲状腺功能亢进症中的临床治疗效果显著，可以有效改善患者的病情，该治疗方案值得临床进一步应用与推广。虽然此次研究实验符合预期诊断标准，但是存在病例样本数少、研究时间短等缺陷，所以期待在后续研究中增加样本量、延长研究时间，以提供更有价值的参考。

表1 两组患者甲状腺分泌物各指标比较（，pmol/mL）

表1 两组患者甲状腺分泌物各指标比较（，pmol/mL）

组别 n 游离三碘甲状腺原氨酸 游离甲状腺激素 血清促甲状腺激素治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 37 17.03±1.23 6.94±0.31 55.59±0.43 20.49±0.35 0.18±0.03 0.31±0.02对照组 37 17.05±1/25 10.57±0.28 55.97±0.51 26.46±0.48 0.18±0.04 0.19±0.02 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05