留学生中医内科学线上教学的方案设计和实践探索

陈 婧，孙文军，叶 超，郑 琴，刘霞蔚，杨 正，闫 英

(北京中医药大学：A.第三附属医院，北京 100029；B.东直门医院，北京 100700；C.中医学院，北京 100029)

随着我国对外开放力度的逐渐增大、“一带一路”倡议的推进以及经济全球化的快速发展，传统中医学得到越来越多对外交流的机会。由于其在防病治病上具有独特的治疗理念和诊病优势得到了世界各国学者的重视[1]。目前越来越多国家的法律接纳中医药疗法，国外对中国中医高等教育学历也已逐步认可[2]。传统中医学博大精深的传统理论，丰沃的文化内涵，独特的思维模式，吸引着越来越多的留学生来华进行学习。据国家留学基金管理委员会统计，来华留学生选择中医药专业总数位居第二[3]。中医对外教育已经成为我国高等中医教育的重要组成部分之一。

以“互联网+”为代表的远程教育形式，对于中医内科学教学正产生着深刻的影响。“互联网+”远程线上教育形式具有不受时间和空间限制的优势，取得了很多教学成果[4]。较之面授教育、师承教育等教育形式来说，其在提升教学承载力方面具有巨大的优势[5]。在整个教学过程中，以线上教学为承载，具有直观性、动态性、形象性的特点，可以达到教学内容丰富，课堂氛围活跃的效果。

中医内科学是临床基础阶段的主干基础课程[6-7]，其起到了理论与实践之间的桥梁作用，在传统中医学教学体系中具有非常重要的学科地位[8]。因此，如何提高留学生线上中医内科学的教学质量成了值得关注的问题。

笔者所在的中医内科学教研室，应用线上教学的方式承担了留学生中医内科学的教学工作。由于留学生具有与中国本土学生不一样知识体系，在进行来华留学生中医内科学教学时，要根据留学生的特点，恰当地进行教学设计和教学思路探索，运用多种教学形式和方法，目的是提高留学生中医内科学的教学质量。本文从课程筹备、教学安排、潜力挖掘、跟踪反馈、授课互动五个方面进行总结，希望能提高留学生中医内科学的教学质量。

1 解析知识背景，梳理课程筹备内容

中医思维模式是受古代哲学思想和中华传统文化的影响而逐渐形成的思维模式。其是在以整体思维为主导的基础上，应用意象概念、倒果求因、直觉判断、类比推理等的思维方法[9]。传统中医学独特的理论体系是从整体、宏观角度归纳疾病的发生发展[10]，其基础理论内容涉及如“阴阳五行”“脏腑经络”等，以整体观念和辨证论治为核心特点。

不同国家留学生之间由于自身传统文化的不同，其对东方传统文化的理解存在较大差异[11]。还原分析思维是留学生主要的思维方式，其与中医理论整体观念思维角度没有同构关系。传统中医理论以传统文化为根基，在课程筹备中我们强调加强传统文化内容的讲授[12]，使得留学生更好地理解“望闻问切”“四诊合参”“辨证论治”等核心理论理念。留学生在学习时对于中医术语和理论的理解方面有较大困难，因此在进行课程筹备过程中，将课程中涉及的中医术语和理论，在进行每章节具体疾病授课前进行详细讲授，激发学生的学习兴趣和主动性。

2 评估接受能力，制定课程教学安排

针对留学生接受中医相关课程能力弱于本国学生的特点，我们探索适合留学生的中医内科学教学安排，确保教学质量。留学生的中文水平不同，历史底蕴不同，知识背景不同，对于充满丰富人文气息和承载传统中华文化深厚内涵的中医理论掌握和接纳能力较弱。因此，在教学过程中，授课教师力求在语言上内容精炼，通俗易懂，避免过多地引经据典。在学习中医内科学前，留学生已经系统学习过中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学等中医基础课程，在每次授课的开始阶段，重点回顾与课程有关的上述有关内容，尽可能让留学生能够理解授课的知识要点[13]。在制定课程教学安排上特别要重视“精炼”和“传新”，不必过多延伸，要把学以致用放在首要位置。在教学中要做到简明扼要, 突出重点，如辨证论治部分应重点讲授和掌握。与此同时，要结合当前中医内科学的最新进展，介绍诊治疾病的新理念、新方法。

中医内科学很多疾病之间是有一定联系和规律的，如不同疾病之间，存在相似的病机，可以辨识为相同证候时，就开具相同的方剂进行治疗。如心悸、不寐、眩晕等病，它们在心脾两虚证治疗的代表方剂均是归脾汤，这些特点可以通过多媒体技术向学生进行横向比较，有助于学生总结疾病和证候之间的相同与不同之处，更好地理解中医“异病同治”和“同病异治”原则在具体疾病中的体现。

3 深挖提高潜力，搭建线上授课平台

通过线上授课的教学实践，我们发现在授课教师的积极引导下，留学生在线上学习过程中大多表现比线下学习更加主动，求知欲强，发言踊跃，乐于互动，同时具备较强的实践能力和创新精神。在教学中要抓住留学生的上述特点，挖掘留学生的学习潜力。传统中医学历史悠久、体系完整，为了使得留学生更好地学习和理解中医内科学相关内容，在教学中，要特别关注穿插中国传统文化基础的相关内容。在线教学过程中，减少“填鸭式”的授课方式，重点关注不同疾病的病因有多处相似之处，但其病机却有较大区别的教学难点，可以应用提问、引导、讨论等方法，把单向式教学变为多向式教学。

线上教学的授课教师需要以学生为中心，充分发挥留学生的能动性，授课教师作为问题的促进者发挥教学的作用。在线上教学的实践过程中，教师应选取与教学大纲内容贴合度高，相匹配的网上授课资源供留学生课前预习，线上授课时运用微信平台等方式进行重点难点的讲述。由于留学生存在时差问题，通过授课资源的发布和微信群中的留言，可以使教学内容告知于更多的学生，并且可以进行反复的学习。通过在线教学的网络平台，提倡教学过程中引导留学生主动地思考问题、分析问题，留出一定的时间进行讨论，鼓励各抒己见，以期达到更好的教学效果。

目前由于部分留学生国家网络不发达，稳定性差，无法进行需要网络流量较多的视频课，直播课的学习。因此符合线上教学要求的稳定而统一的授课平台亟待构建。

4 确保听课质量，着眼课程跟踪反馈

在夯实留学生听课质量方面，授课教师应用精心准备的多媒体资料为载体进行线上授课，保证了授课质量。该方法有助于将复杂的问题简单化和形象化，可以简明扼要向留学生讲授相关的内容，有利于对要点的理解，提高学习效率。线上教学过程中可通过图片、动画、思维导图等方式，将授课内容从抽象晦涩转变为具体直观。同时将需要鉴别的知识点通过比较式、归纳式等方式进行表格汇总，也是有助于留学生理解的合适方法。

对于留学生听课质量的跟踪反馈同样重要。我们在讲授新课之前，复习与此节课相关的知识点，在课堂进行过程中，通过实时提问、随堂测验、调查问卷、评阅作业、答疑互动等方式，对于留学生的听课质量进行跟踪反馈，根据反馈及时调整教学设计；与此同时，留学生可以通过线上授课平台将不理解的理论知识和未能掌握的实践操作技巧进行反馈，使授课教师可以集中高效地解决留学生的课后问题。

5 改变互动模式，展现课程临床特色

中医内科学是实践性很强的临床基础课程，课程内容与临床联系紧密是中医内科学课程特色之一。教师在讲授课程内容时，除了讲授大纲中必要的知识部分外，均加入授课疾病的病例内容[14]，达到充分激发留学生学习兴趣的目的[15]。在线上教学中，教师通过讨论法、提问法、答疑法等多种教学方法，充分调动留学生的讨论积极性和主动性，帮助建立中医临床思维，增强学生分析和解决问题的能力。围绕临床病例的互动，引导学生主动思考，有利于将病例情景教学与课程内容重点相结合，把基础知识点融入临床病例中。

留学生往往由于中文不熟练，存在羞于张口沟通的问题。多数留学生听和写中文的能力水平高于说中文的水平。线上教学因其特定的模式将以往线下教学的语言互动转化为了文字互动，避免了留学生因为口头表达中文能力不足所引起的课堂沟通障碍。因此，留学生的线上课堂较线下课堂气氛活跃，参与度高，多数留学生更容易接受并且能用文字准确的表达自己的观点。

授课教师带领留学生按临床诊疗的实际思路进行病例的分析。在分析过程中特别强调以患者临床表现为基础、审证求因、辨病、鉴别、确定证候，通过中医理论分析，制定治疗方法，根据治法选用适宜的方剂，最后开具中药处方。使留学生通过线上学习的方式，能从病证学习中的“感性阶段”，向实际工作中的“有形阶段”进行自然合理过度，使得线上教学生动，加深留学生对于授课内容的理解和掌握，活跃教学气氛，保证了教学效果。

6 结语

德国教育人类学家克里斯托夫·武尔夫教授在著作中说：教育本质上不是灌输知识，而是唤醒，提高人们对未知事物的兴趣，发展探索性的学习[16]。中医内科学是中医基础学科与中医临床学科的桥梁课程，其教学质量是留学生掌握中医诊疗技能的基础[17]。

留学生中医内科学线上教学是依托互联网，架构中医药传播桥梁的重要方式。我们在线上教学的过程中发现了许多新的问题，对完善教学设计、提升教学质量进行了深入的探索和思考。根据留学生的自身特点，建立具有鲜明特色的中医内科学教学设计，紧密结合临床，探索不同于线下教学的，具有鲜明特色的中医内科学线上教学设计，并根据留学生的反馈不断改进教学方法，对于提高留学生中医内科学教学质量，建立优质的对外教育资源，适应传统中医对外教育的发展形式至关重要且势在必行。将传统中医的古老美丽推向世界，传播远洋，任重而道远，对于全面实现传统中医国际化具有重要的现实意义。