肾上腺肿瘤超声与超声造影诊断的临床价值研究

李海霞，王玲玲，贾 莉，王宏波

（哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 黑龙江 哈尔滨 150081）

随着医学技术的突破及高新设备的引入，我国的影像学技术也在不断进步，各种隐匿性肿瘤的检出率也随之增长。肾上腺肿瘤是一种临床常见肿瘤疾病，其在发病初期无特异性症状，常规检查的检出率低，容易发生误诊、漏诊的情况[1]，延误患者的治疗时间。肾上腺肿瘤根据性质分类，可以分为良性和恶性，但肿瘤的性质并不容易分辨，转移癌和皮脂腺癌均为肾上腺常见恶性肿瘤，大多数肿块属于良性肿瘤。在肾上腺肿瘤的诊断中，关键在于提升病情的早期检出率[2]，以及判断肿瘤的性质，选用超声技术和超声造影的方式，能够取得良好的诊察效果。本文就超声与超声造影诊断在肾上腺肿瘤中的临床价值进行研究，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院收治的肾上腺肿瘤患者共61 例，时间集中在2017 年6 月至2018 年3 月，患者均采用超声与超声造影诊断。患者中有男性患者34 例，女性患者29 例，年龄在50 ～65 岁，平均年龄为（57.6±1.8）岁。患者中有皮质肿瘤23例，嗜铬细胞瘤17例，转移癌13例，囊肿4例，皮质癌2 例，淋巴瘤2 例。

纳入标准：（1）患者均符合肾上腺肿瘤的症状，且采用超声与超声造影诊断。（2）患者均了解诊断方式且同意参与研究。

排除标准：（1）患者存在严重脏器疾病。（2）患者存在精神性疾病。

1.2 方法

患者均采用超声与超声造影诊断，需要专业医生进行操作与分析。

超声：采用超声检测仪，应用组织谐波成像技术，通过超宽频探头，发射低频瘠薄，选择性接受并放大组织，经非线性作用产生二倍于基波的谐波成像。超声诊断能够清晰反映肿块边界回声和周围组织结节，其肿块内部回声特点极具特异性。

造影：使用造影剂，采用双幅模式控制造影剂的范围，显示肾上腺肿瘤及周围组织，造影剂剂量在1.0 ～1.5mL之间，注射后观察患者的病灶灌注情况，评估回声强度，观察时间持续5 分钟。

1.3 评价指标

观察患者的检出率。回顾性分析患者AI 声像图特点，观察患者的肿瘤大小、所在部位、形态特点、有无包膜、与周围组织粘连情况、肿瘤内部回声特点及血流分布情况，并根据患者实验室内分泌检查结果，与手术病理活检结果进行对照，分析超声诊断准确率。

1.4 统计学分析

数据采用软件SPSS21.0 进行数据处理，P＜0.05 表示为具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的检出率对比

在61 例肾上腺肿瘤患者中，肾上腺肿瘤超声检出率为73.8%（45/61），其中针对肿瘤直径≥3cm 的患者，超声无1 例漏诊，检出率准确率达100%。

在超声检测中，皮质肿瘤大多肿瘤体积较小，嗜铬细胞瘤的肿瘤体积大小不一，患者的肿瘤位置大多边界清晰，内部呈低回声，具有边界光滑、整齐的特点，有完整的包膜，周围组织粘连情况各不相同。1 例嗜铬细胞瘤内部检出点状血流信号。

在超声造影中，患者均使用造影剂，超声造影后，患者体内的肿瘤边界更为清晰，能够直观看到体积较大的肿瘤，嗜铬细胞瘤等恶性肿瘤，具有快速灌注、向心力强的特点，增强程度显著，对于良、恶性肿瘤具有良好的区分效果。

3 讨论

肾上腺肿瘤患者在发病早期没有典型的临床症状和体征，患者使用常规检测具有较低的检出率，肾上腺肿瘤患者的发病率呈现男女比例相当的特点，且患者大多集中在中老年，且呈现年龄越高发病风险越大的现象。肾上腺是人体重要的内分泌器官，与肾脏关系密切，虽然肾上腺本身体积很小，但其生长的肿瘤体积却差别很大，在医学行业中将直径3cm 以下者称为小瘤，最小肿瘤的不到1cm，大的肿瘤可以达到10 到30 厘米。在肾上腺肿瘤的诊断中，采用超声与超声造影诊断，具有较高的检出率。

超声检查具有成本低廉、操作便捷、安全性高的特点，不会对患者造成较大经济负担，是鉴别诊断肾上腺肿瘤良恶性的首选影像学方法。值得注意的是，超声对较小的肾上腺肿瘤有着较大的敏感性，只有极少数左肾上腺的小肿瘤或节样增生可能被漏诊。在超声检查中，应用了组织谐波成像技术，使用了超宽频探头，能够选择性接受并放大组织，获取患者肿瘤的清晰画面，并反映肿块边界回声和周围组织结节，有效提升了肾上腺肿瘤的检出率。但超声检查也存在一定的问题，如难以判定肿瘤良恶性的问题，若肾上腺肿瘤为恶性还需要判断其为原发性还是转移，以及难以判断肿瘤是否具备内分泌功能的问题，需要使用其他诊断技术进行补足。超声造影是医学影像检查中的一种，能够用造影剂，使后散射回声增强，提高了超声诊断的分辨力、敏感性和特异性。随着仪器的进步与新型造影剂的引入，超声造影已能有效的增强肾器官的二维超声影像和血流多普勒信号，反映和观察正常组织和病变组织的血流灌注情况。超声造影具有实时动态扫查的优势，能够对患者进行持续监测，观察患者的病灶灌注情况，评估回声强度，有利于诊断以及发现更多更小的病灶，且超声造影属于一项无创伤的、无电离辐射的新型影像学技术，能够有效判定肿瘤的良恶性，明确肿瘤的边界，判断肿瘤是否具备内分泌功能，在诊断过程中，超声与超声造影诊断具有互补性。

本次研究结果显示，在61 例肾上腺肿瘤患者中，肾上腺肿瘤超声检出率为73.8%，肿瘤直径≥3cm 的患者，检出率准确率为100%；在超声检测中，皮质肿瘤大多肿瘤体积较小，嗜铬细胞瘤的肿瘤体积大小不一，患者的肿瘤位置大多边界清晰，内部呈低回声，具有边界光滑、整齐的特点，有完整的包膜；在超声造影中，患者体内的肿瘤边界更为清晰，能够直观看到体积较大的肿瘤，对于良、恶性肿瘤具有良好的区分效果。这组数据说明了，在肾上腺肿瘤的诊断中，采用超声与超声造影诊断，超声诊断具有较高的诊断准确率，尤其是肿瘤直径≥3cm 的患者，而超声造影适合应用于深入检查，能够明确肿瘤的边界，确定肿瘤的性质。

综上所述，肾上腺肿瘤的诊断中，采用超声与超声造影诊断，能够有效提升患者的检出率，为医生治疗提供数据支持，具有一定的互补性，值得进行大力推广。