64 排螺旋CT 头颈联合CTA 扫描方案的优化

江艳飘

（来宾市人民医院放射科 广西 来宾 546100）

64 排螺旋CT 是新一代大功率高毫安输出球管，螺旋扫描速度能达到≤0.35 秒/转，探测器达到64 排数[1]。时间提高到＜50毫秒，扫描心脏毫米层时间仅需5～9秒，获得的冠状动脉CT 图像质量优良。64 排螺旋CT 头颈联合CTA 扫描图像更清晰直观，成像也更准确清晰。在临床上被广泛使用[2]。本文着重分析探讨64 排螺旋CT 头颈联合CTA 扫描方案的优化，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择时间为2018 年10 月—2019 年10 月120 例因有着不同程度的脑供血不足等病症需要接受64 排螺旋CT 头颈联合CTA 扫描的受检者纳入本次实验中，分为对照组和观察组，每组60 例。对照组中，男34 例，女26例；年龄18 ～85 岁，平均（41.5±7.12）岁，体重50～85kg，平均体重为（66.5±4.13）kg；观察组中，男37 例，女23 例；年龄20 ～91 岁，平均年龄（55.5±6.09）岁，体重50 ～84kg，平均体重为（67±5.9）kg。两组患者的年龄、体重、性别，组间差异无统计学意义（P＞0.05），但具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 造影剂及剂量：受检者造影剂都使用碘佛醇，规格：350mg I/ml；造影剂用量（观察组：体重（kg）×0.7ml，对照组：55ml）。

1.2.2 造影剂注射方案 两组受检者均使用20G 静脉留置针在右肘前静脉以5ml/s 的流速按上述剂量注入造影剂。两组患者注射造影剂完毕后，以同样流速“无缝隙”注入0.9%生理盐水，生理盐水用量（观察组：50ml，对照组：30ml）。

1.2.3 扫描设备及参数 西门子64 排SOMATOM Definition AS CT 机及双筒高压注射器（BRACCO INJENEERING）。参数：120kV、勾选CARE Dose4D，选用自动毫安，扫描时间约3s，Aqc.128×0.6mm，pitch1.2，Rotation time 0.3，阈值100HU；主动脉弓层设为本次触发点。

1.2.4扫描方法 ①嘱咐受检者取下影响成像的金属。体位呈仰卧位，呼吸保持平静。在扫描进行时，禁止做吞咽动作，确保头部固定，保持冷静；②注射造影剂前在右肘静动脉以5ml/s 的流速注射生理盐水20 ～30ml，检测静脉通道流畅度；③确定平扫增强范围一致，从主动脉弓层到颅顶扫描，先扫平扫，确保两个范围的一致性（视野、层面中心、参数都要一致）；④注入造影剂（观察组：体重（kg）×0.7ml，对照组：55ml）。注射完毕后“无间隙”追加生理盐水（观察组：50ml,对照组：30ml）；⑤注入造影剂10 秒后同层监测扫描，达到设定阈值之后延迟相应时间进行增强扫描。扫描方向顺着头颈动脉流动方向，从足侧向头部扫描；⑥将扫描数据传入syngo.via 工作站，选神经血管打开方式进行后处理，按VR、MIP、MPR、曲面重建后处理来显示血管。

1.3 效果判定

对比两组受检者动脉的CT 值（包括主动脉弓顶部、颈总动脉分叉下C5 段、大脑动脉、平均值）。

2 结果

两组受检者动脉的CT 值统计结果对比中，观察组受检者各项CT 值统计结果都要比对照组患者更接近与370Hu[1-3]（根据文献1 ～3 报道，血管成像中适合血管内斑块造影剂浓度的CT 值约为370Hu）。这说明观察组受检者图像要比对照组受检者图像更能显示血管里的斑块，详情见表1。

3 讨论

64 排螺旋CT 头颈联合CTA 扫描范围较为广泛，能观察到的血管数目也较多，相邻的骨质架构也很复杂，相对来说搭建就显得较为困难，需要扫描者严格把握扫描时向的准确度[3]。造影剂剂量更要严格把控，以此来减少对受检者的放射损伤和降低对受检者的肾脏负担[4]。在本次研究中，运用了不同造影剂量算法和追加不同生理盐水对受检者成像结果进行观察，两组成像都获得了较为满意的CTA 图像。但是明显观察组受检者运用生理盐水50ml 在64 排螺旋CT 头颈联合CTA 扫描运用中图像质量更好，能为临床提供可靠的诊断依据。

综上所述，64 排螺旋CT 头颈联合CTA 扫描方案的优化对受检者的造影剂用量减少也能够收获满意的CTA 图像，更能为临床诊断提供更准确的判断依据，值得推广。