甲状腺结节超声特征对甲状腺癌的诊断价值探讨

罗利红，王秀琴（通讯作者）,齐晓利

（通用环球中铁西安医院超声科 陕西 西安 710054）

甲状腺结节在临床的诊断中，属于一种甲状腺的病变反映，而甲状腺结节也是甲状腺超声检查中的常见病灶之一[1]。一般情况下，患者出现甲状腺结节后会在甲状腺内产生肿块，多数患者不会出现显著的症状，但也会有部分患者会感到颈部不适或者疼痛发热等。甲状腺癌是甲状腺恶性结节的反映，属于常见的恶性肿瘤，在临床治疗中，由于多变性、病情迁延性等特点，难以得到较好的治疗效果[2]。基于此，本文主要分析在甲状腺癌的诊断中，应用甲状腺结节超声特征的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年7月—2019年8月收治的90例甲状腺结节患者作为研究对象，所有患者中，男32例，女58例，年龄30～70岁，平均年龄（50.3±4.2）岁。纳入标准：经手术后以及病理确诊过的患者；对本次研究知情并签署同意书的患者。排除标准：没有甲状腺手术病史的患者。

1.2 方法

所有患者采用超声检查的方式。选择GE LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪，调整诊断仪探头频率为6.0～15.0MHz，检查时指导患者采取仰卧位，暴露患者颈部分并进行扫查，通过实时彩色超声弹性成像技术，对患者结节病灶组织的特征进行分析。特征包括结节大小、形态、边缘、内部回声、纵横比、血流存在情况以及钙化情况等。

1.3 观察指标

甲状腺良性结节诊断标准：经超声图检查，患者不存在钙化现象，声晕规则，边界清晰和纵横比＞1；甲状腺结节恶性诊断标准：结节在超声图上显示为低回声，呈现轻微钙化，声晕显示不出或者显示的不规则，边界模糊同时纵横比＜1。观察对比患者的甲状腺结节特征，包括结节大小、形态、边缘、内部回声、纵横比、血流存在情况、钙化特点等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 结合病理对比患者的良恶性检查结果

检查结果分析得出，45例患者中，超声检查出结节52个，其中良性结节21个，恶性结节31个。病理检查出的52个结节中，良性结节30个，恶性结节22个。超声检查的敏感性为95.7%，特异性为95.5%，准确性为95.6%，与病理学检查无明显差异（P＞0.05）。

2.2 在超声检查中良恶性结节的不同表现分布情况

在超声检查中，共发现甲状腺结节52个，良性结节21个，恶性结节31个，良性结节患者的平均年龄为（43.17±9.62）岁，恶性结节患者的平均年龄为（45.02±10.14）岁，两组数据不存在明显的差异对比，P＞0.05。在男性32例中有10例（31.25%）恶性结节患者，58例女性中检查出35例（60.34%）恶性结节患者，两组数据存在显著的差异（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

在临床诊断中，甲状腺结节的的发病原因可能与甲状腺炎、甲状腺增生、甲状腺囊肿有关，一般情况下，疾病的严重程度直接与结节类型有联系[3]。在甲状腺结节的良恶性结节判断中，甲状腺炎、甲状腺增生、甲状腺囊肿等都属于良性结节，恶性结节则为甲状腺癌。甲状腺癌在疾病早期，因为患者无明显的症状，并且存在病情的迁延特点，导致早期的临床诊断较为困难，也就无法对患者给予准确的诊断和及时的治疗[4]。

在甲状腺癌中，由于其疾病特点，在病灶边界会存在模糊和钙化，超声检测技术可以实现对病灶的精准定位，综合分析结节内部的回声，并将甲状腺病灶内部的血流信号进行确定[5]。另一方面，超声诊断还能检测甲状腺癌中的微小病灶血流动力学、钙化情况等，进而实现提高甲状腺癌的诊断准确性。通过有效的研究显示，钙化是甲状腺癌结节的主要超声特点，如果患者存在2mm以下的甲状腺结节钙化特点，并且具有点状或者针尖一样的强回声结构，在临床上则可以诊断为甲状腺癌，从病理学上看，主要原因是因为增生的病灶血管和纤维组织会加重钙化。从超声诊断结果显示，在内部回声中，甲状腺癌主要以低回声为主，主要原因是甲状腺癌拥有较大的病灶细胞，并且存在重叠性以及较低的分化特点，同时较好的病灶透明度也会影响超声图像的反射界面，因此，就形成了低回声为主的内部回声[6]。

从甲状腺癌的特异性表现分析，甲状腺癌结节边缘会因为恶性肿瘤的浸润性生长以及各向异性生长出现完整性的缺乏，但是继续膨胀性生长的良性肿瘤却会挤压周边的正常组织，进而导致完整的低回声晕环的产生。另一方面，血管内皮生长因子被恶性肿瘤细胞大量释放出来就会形成一个新生的血管，但是正常血管主要供应的却是良性肿瘤的血液，这就导致在超声检查中，甲状腺结节内部的血流信号会因良恶性的不同而产生差异性[7-8]。

超声检查在临床的甲状腺疾病诊断中是较为常用的诊断方式，因其较低的检查费用、无创以及简便等特点被收到广泛的应用[9-10]。通过本次研究可以得出，男恶性甲状腺结节的患病概率是31.25%，女性患恶性甲状腺结节的概率是60.34%，可以明显看出女性的甲状腺癌患病概率要显著高于男性（P＜0.05）。

在本次研究中，甲状腺结节在年龄分布中没有明显的差异（P＞0.05），但在性别上，却有显著的差异性（P＜0.05），可以得出，在患甲状腺结节的人群分布中，女性所占比例较多，有更高的患病率。根据超声检查中甲状腺结节良恶性的分布情况分析，甲状腺结节纵横比的超声表现≥1，边界超声表现不清晰，结节内部呈现血流现象，以及出现结节后方回声衰减，结节钙化等，则可以临床诊断为甲状腺癌。

综上所述，在针对甲状腺癌的临床诊断中，超声检查能鉴别经钙化、内部回声等特点，综合性判断甲状腺结节的良恶性，能提高临床诊断的准确性，具有较高的临床应用价值，值得进一步推广应用。