针对性急救护理用于小儿高热惊厥患儿护理中的效果研究

辛丽丽 陈令玉 孟换换

高热惊厥是小儿中枢神经系统常见危重症状之一，是儿科常见急症，多发于6 个月～3 岁儿童，临床发生率为4%～6%，且男孩的发生率高于女孩。该病常见于高热症状出现后的12 h 内，患儿出现眼球上翻、牙关紧闭、口吐白沫、意识丧失等症状，严重者伴随癫痫的症状，甚至出现死亡结局[1]。目前临床对于该病的治疗措施主要为控制惊厥和体温，因此临床护理也要从这两方面着手，从而改善患儿的病情状况。所谓针对性护理是以具体理论为基础，在患儿治疗过程中，根据患儿高热情况，结合有效的治疗措施进行干预。因此，文章选取2018 年3 月—2019 年5 月于医院收治的123 例小儿高热惊厥患儿作为研究对象，研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018 年3 月—2019 年5 月于医院收治的123 例单纯性小儿高热惊厥患儿作为研究对象，随机分为观察组（61 例）和对照组（62 例）。观察组61 例患儿中有男孩31 例，女孩30 例；年龄为6 个月～5 岁，平均为（2.1±0.3）岁，其中支气管炎32 例，风湿热29 例。对照组62 例患儿中有男孩30 例，女孩32 例；年龄为5 个月～6 岁，平均为（2.2±0.4）岁。其中支气管炎32 例，风湿热30 例。排除标准：排除有先天性疾病患儿、临床资料不全患儿。纳入标准：两组患儿均符合卫生组织于小儿高热惊厥的相关诊断标准[2]。两组患儿在一般资料方面的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均给予相同的治疗措施。对照组患儿采取常规护理，包括住院指导、心理护理及出院指导等一般性的护理干预措施。观察组患儿采取针对性急救护理干预，具体措施为：（1）环境护理：护理人员需要将护栏打上，避免患儿跌落，并保持就诊室与病房环境整洁，室内光线柔和，控制病房内的温度与湿度，可摆放玩具吸引患儿的注意力。（2）呼吸道护理：惊厥发生后叮嘱家属不能搂抱或颠摇患儿，需要立即将衣领解开并保持平卧状态，将头偏向一侧，清除口腔内的分泌物；对于牙关紧密的患儿不能用力撬开，避免损伤患儿牙齿，可使用压舌板预防患儿压迫口唇；注意观察患儿有无舌后坠的问题，必要时需要将舌钳出。口腔护理过程中需要保持动作轻柔，避免呼吸道黏膜损伤。呼吸困难导致脑组织缺氧，容易加重脑水肿症状，因此需要及时采取吸氧措施，根据患儿的面色及呼吸状况控制吸氧量。（3）惊厥护理：可针刺百会、人中、涌泉等穴位，或按压，能改善惊厥症状。同时也可给予解痉药物，并尽可能选择不良反应小的药物。用药后密切观察患儿有无不良反应发生。（4）高热护理：使用冷毛巾在额头或腋下冷敷，体温降至38℃即可停止冷敷，改为温水擦浴，主要擦拭腹股沟、前额、腋下等部位。待患儿症状改善后可使用热水泡脚，以患儿耐受为宜，同时揉搓足部，加速血液循环，有助于减轻患儿的不适症状[3]。（5）饮食护理：叮嘱家属准备高蛋白、高维生素饮食，让患儿多饮水，意识不清患儿可用鼻导管灌入流质或半流质食物。

1.3 观察指标

观察两组患儿临床症状缓解时间（退热时间，通过积极有效的治疗与护理后退热时间差异，时间越长表示效果越差，时间越短则效果越好）和护理2 天后体温差异。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0 统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用χ2检验，用（n，%）表示。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿在退热时间、护理2 天后体温等方面均优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床症状缓解时间和护理2 天后体温（±s）

表1 两组患儿临床症状缓解时间和护理2 天后体温（±s）

组别 退热时间（d） 护理2 天后体温（℃）观察组 1．2±0．3 37．0±0．2对照组 2．8±0．6 37．6±0．4 t 值 18．658 10．495 P 值 ＜0．001 ＜0．001

3 讨论

由于儿童大脑皮质发育未完全成熟，神经系统受刺激后出现异常放电的现象，从而引起惊厥症状。惊厥发生突然，患儿意识丧失后出现呼吸暂停等表现，若不及时救治可能造成脑损伤甚至死亡结局[4]。因此，需要重视小儿高热惊厥的临床救治与护理工作。临床研究显示[5-7]，若对小儿高热惊厥处理不及时，不仅会加重患儿惊厥的病情，也会增加患儿脑部损伤与智力损伤，甚至会增加癫痫等并发症的发生率。因此，有必要对高热惊厥患儿实施有效、全面、极具针对性的急诊护理干预。通过分秒必争、条理清晰的急诊护理干预，可直接改善患儿预后，也可密切观察患儿疾病的变化，及时发现异常，及时给予抢救，能最大程度上保障患儿的生命安全[8]。再者，详细观察、记录患儿的生命体征，有助于临床及时评估患儿的病情变化、病情发展，临床医师可根据患儿实际情况调整治疗方案，更具针对性的治疗患儿，提升临床治疗效率。

但由于儿童的年龄较小，很难与医护人员进行有效交流，临床诊疗难度大。因此，首先需要与患儿和家长进行有效的沟通，告知该病的病因、治疗方法，构建和谐的护患关系，从而让患儿和家长能更好的配合临床诊疗工作。住院期间要加强病房巡回，第一时间发现异常反应并及时处理，改善患儿的临床症状，加速病情康复[9-10]。同时，为了减少患儿遗留后遗症，临床需要尽快控制患儿的惊厥症状与体温。针对性急救护理主要根据患儿的病情状况，为患儿提供全方面的护理，包括病情观察、用药护理、症状护理及饮食指导等多方面，同时要加强家属的健康教育，包括常见诱因和预防措施，提高患儿的舒适性及家属对护理的满意度，从而缩短患儿的住院时间，减少家庭的经济负担[11-13]。

综上所述，针对性急救护理在小儿高热惊厥中具有较好的应用效果，有助于缓解患儿的临床症状，改善患儿的体温。能保障患儿生命安全，给予患儿针对性护理，能提高患儿的治疗效果，降低惊厥复发的情况效果显著。