多层螺旋CT 诊断肺局灶性磨玻璃密度结节的临床价值分析

王发芬，马凯凯

（莒县人民医院放射科 山东 日照 276500）

肺局灶性磨玻璃密度结节是肺内不遮盖支气管及血管的密度较低局部病变，若能够早期明确病变性质，在精准把控病灶点的同时，对早期肺癌施以针对性手术治疗，能够有效提高治愈率、生存率。而多层螺旋CT 以高精准度、高灵敏度的优势，成为现代疾病诊断的首选方式，且疗效较佳。随机择取本院2018 年2 月—2019 年6 月时段内诊疗的肺局灶性磨玻璃密度结节患者共60 例，探讨多层螺旋CT 诊断肺局灶性磨玻璃密度结节的临床价值。现将报道总结如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

随机择取本院2018.02 到2019.06 时段内诊疗的肺局灶性磨玻璃密度结节患者共60 例，依据疾病性质划分为甲组（良性病灶组，30 例）和乙组（恶性病灶组，30 例）。即60 例患者中，男女患者比值为36:24；年龄最高值为79 岁，最低值为43 岁，平均数为（60.24±1.19）岁。

1.2 方法

所有病例均行多层螺旋CT 平扫及强化扫描，所用西门子双源CT（德国西门子公司），由患者肺顶端扫描直至肺隔膜。管电压和管电流分别为120 ～140kV、200mAs；增强扫描对比剂用碘海醇80 ～100ml，注射速率2.5 ～3.0ml/s，0.625 薄层扫描，层厚5mm、间隔5mm 重建。

多层螺旋CT 诊断指标包括病灶大小、形态、边缘、病灶密度、周围改变及灶内支气管状况等[3]。其中病灶密度是以有无磨玻璃密度（GGO）及占病灶比例不同而决定，若GGO 成分占比为90 ～100%，病灶较为模糊，呈雾状密度，则为Ⅰ型；若GGO 成分占比为50 ～89%，且以GGO 为主，内部可见少量实性密度影，则为Ⅱ型；若GGO 成分占比为10 ～49%，为实性密度，但内部表现为GGO 密度，则为Ⅲ型。

1.3 统计学处理

本课题数据资料均采用SPSS21.0 统计软件进行分析汇总。若为计量资料，以（±s）表示，组间数据施行t检验；若为计数资料以（%）表示，组间数据施行χ2检验。P＜0.05 时，数据间比较有意义。

2 结果

2.1 病灶形态轮廓

甲组病灶形态斑片状占比93.33%（28/30），不规则形占比6.67%（2/30）；乙组病灶形态分叶样占比33.33%（10/30），类圆形占比30.00%（9/30），不规则形占比36.67%（11/30）。

2.2 病灶边缘

甲组病灶边缘模糊占比100.00%（30/30）；乙组病灶边缘毛刺样占比30.00%（9/30），毛糙占比26.67%（8/30），光整占比43.33%（13/30）。

2.3 病灶直径

甲组病灶直径为（2.3±0.3）cm，乙组病灶直径为（3.2±0.7）cm，数据间比较有意义（P＜0.05）。

2.4 病灶周围改变

甲组病灶周围改变中，胸膜增厚占比30.00%（9/30），无明显变化占比70.00%（21/30）；乙组病灶周围改变中，胸膜增厚占比33.33%（10/30），无明显变化占比10.00%（3/30），胸膜凹陷占比56.67%（17/30）。

2.5 病灶内部结构

甲组病灶内部结构中，充气征占比53.33%（16/30），均为Ⅰ型病灶密度；乙组病灶内部结构中，充气征占比46.67%（14/30），Ⅱ型病灶密度占比63.33%（19/30），Ⅲ型病灶密度占比36.67%（11/30）。

2.6 强化特征

诸多结节若使用薄层CT 检查难以定性，若直径在1cm以上则应施行增强CT 扫描。若结节强化＜-500Hu 则为良性；若结节强化＞-200Hu，58%左右均为恶性结节；若结节强化＞-600Hu 则为良性病变，常见肉芽肿和血管性病变。

3 讨论

病灶良恶性的差别是决定患者预后效果的关键，即做好良恶性病灶鉴别尤为必要。例如：良性病灶，直径多在1.0 ～2.9 厘米，极个别情况下会超过3 厘米；形态为斑片状，少部分为不规则样；病灶边缘较为模糊，多表现为胸膜无变化；而恶性病灶绝大多数会超过3.0 厘米，仅个别会在3.0 厘米以内，这和本文研究数据相符合。且为不规则样病灶，个别情况为分叶状、圆形；病灶边缘较为光整，少部分为毛刺状、毛糙状，多见胸膜凹陷。上述良恶性病灶间的差别，是评估患者病情严重度的关键[4]。

总之，在肺局灶性磨玻璃密度结节诊断中，多层螺旋CT 具有高准确度的优势，可有效鉴别结节性质，为后续治疗提供依据。