206 例小儿肠系膜淋巴结肿大超声诊断结果分析

夏爱红

（甘肃省酒泉市肃州区妇幼保健院 甘肃 酒泉 735000）

小儿肠系膜淋巴炎指的是儿童在上呼吸到感染后，所造成的结肠区肠系膜淋巴结炎症，是儿科常见疾病。临床症状主要体现在身体发热、反胃、腹部疼痛、呕吐等，且腹部疼痛主要反胃在脐周，腹痛部位随机性较强，具有痉挛性、阵发性特点，化验室检查时，诊断标准以白细胞数量多少为主，并无显著临床特征。而儿童腹部笔较薄，使用超声诊断方式可对腹腔种长期膜淋巴结肿大及脏器情况进行检查，有效将疾病检出率提高，是小儿肠系膜淋巴结炎诊断主要方式之一。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2018 年9 月至2019 年9 月因腹痛来院就诊的小儿206 例，男患者94 例，女患者112 例，年龄1 ～13 岁。患儿均有食欲不振、腹部阵痛情况，主要疼痛部位多位于右下腹、脐周。

1.2 使用仪器

仪器使用迈瑞DC-70 和三星WS-80A 彩色多普勒超声诊断仪，探头频率分别为13MHz 及7.5MHz。

1.3 检查方法

患者呈仰卧状，进行腹部常规检查，结合临床及其他相关检查，侧重检查脐周与右下腹肠系膜，特别是斜、横、纵多方面扫查淋巴结肿大情况，可通过加压方式检查其结构、数量、形态等。之后检查阑尾部分及肝胆胰脾肾，避免由于其他疾病引起淋巴肿大。

1.4 超声诊断标准

在一个区间中，肠系膜上存在大于等于3 个淋巴结声像，且最大长径大于10mm，而横径大于5mm，两者之间比例大于2，淋巴结串珠形状或簇状排列，且血流增加[1]。

2 结果

本组206 例患者右下腹与脐周存在淋巴结肿大，并且，其声像图具有以下特征：①位于脐周及右下腹，部分在左上腹位置，形状以长椭圆为主，内部有均匀回声，有明确皮髓质分界，淋巴结长径显著，纵横径比大于2；②多发成群，呈簇状分布，偶有重叠或融合；③大小通常小于20mm，少数则大于20mm；④彩色多普勒血流显像（CDFI）呈现出淋巴结中血流信号增加。

3 讨论

肠系膜淋巴结炎又可称其为Brennemann 综合征，学龄前儿童发病率较高，在小肠系膜中含有众多淋巴结，沿血管顺序朴烈，而回盲部及回肠末端部位淋巴结数量众多。儿童由于淋巴系统并未完全发育成熟，难以起到相应屏障作用，导致胃肠道细菌、呼吸道细菌等感染后，影响肠系膜，导致淋巴结肿大。而病变区域通常为升结肠及回肠末端部位，儿童经常感到脐周与右下腹出现疼痛情况[2]。儿童皮下组织较少，腹壁较薄，肠系膜与体表距离较近，使用高频探头可对淋巴结形态、血流分布、数量等直接探查，操作十分便捷，可重复检测，无疼痛，可让儿童接受。

肠系膜淋巴结炎症状与其他疾病类似，应提高鉴别能力。（1）急性阑尾炎：在超声图像中阑尾区主要呈现为管状结构，以“盲端”为主，外径超过6mm，壁厚＞2mm,有三层结构管壁，回声减低，无蠕动；CDFI 管壁血流信号增加[3]。（2）肠套叠：肠套叠最常见的发生部位为右上腹，表现为横切面为“靶环征”“汉堡征”或“炸面圈征”，纵切面表现为“假肾征”，结合临床患儿有间歇性消化道梗阻和腹痛表现，部分患儿出现果酱样粪便[4]，较易与肠系膜淋巴结炎相鉴别。（3）淋巴结结核：青少年患者数量较多，有消瘦低热史，超声表现在长信膜淋巴结肿大内部有不均匀回声，有不完整包膜，在晚期阶段可产生强回声光团与液化区，同时有腹水等变化[5]。（4）恶性淋巴结肿大：淋巴结已经丧失正常形态，趋向圆形，常融合成团，纵横径比小于1.5，结构紊乱；CDFI：血流信号杂乱为多门分布，RI ＜0.6[6]。（5）肠痉挛：通常表现为腹痛，此疼痛属于一次性，超声可见肠管积液、肠蠕动速度过快，淋巴结正常。小儿肠系膜淋巴结炎还与腹型紫癜，肠梗阻等可引起患儿腹痛症状的疾病相鉴别。

综上所述，高频超声可将肠系膜淋巴结明确呈现出来，对于疾病诊断存在较高的临床效果，且具有诊断准确率高，简便易行、可重复检测等特点。可为临床诊断提供影像学依据，此疾病常用此种诊断检查方式。