医院财务管理信息化现状及建设方向探究

邓燕清（广州中医药大学第三附属医院）

纵观现在大部分公立医院的信息化建设，会发现在对外方面，信息化程度非常高。随着支付宝、微信的普及，手机预约、缴费，移动支付端接入医保系统，检查检验结果通过手机就能查询，甚至连开好的药都不用再在医院等候，连同煎煮好的中药一并快递到家。这千千万万的患者及患者家属就是医院的客户，客户的满意是医院信息化建设努力的方向，因此这些便民的信息化措施每个医院都愿意投入大量的资金进行建设，大力推进，但是一旦到医院的内部管理，尤其是财务管理，却往往得不到足够的重视，信息化程度并不高。

公立医院财务管理信息化普遍现状

（一）日常报销支付停留在人工审批

在部分公立医院，日常报销、支付，还停留在人工审批上。手工报账，审批过程时间长，无法了解审批进度，大大影响了工作效率，单据也偶有出现丢失现象。审批好的纸质单据到了财务手中，出纳一笔笔输入支付，支付完再给会计一笔笔录入记账，一笔支付业务从申请到最后登账记账，整个过程重复而繁琐，大大降低了财务人员的工作效率。

（二）登账记账花费大量时间

在传统的医院财务管理中，仍需要专人对收入逐笔逐笔核对，在目前多种收费方式并存的情况下，收入核对的工作量非常大。核对完数据财务人员每月还需要花费大量的时间精力在逐笔登账记账上。医院部门繁多，按医院财务核算需要，总账最基础也要按部门核算，另外还有预算项目核算、科研项目核算、财政项目核算，或者按管理需求还要有其他各种各样的项目核算，加上现金流量、预算会计、差异调节，一个月的凭证这样做下来要花费财务人员大量的时间精力。单纯靠人工录入，财务人员的时间都花费在这些基础工作中，根本无法上升到真正的财务管理工作。

（三）没有专门的财务管理部门或人员

我国大多数医院都没有将财务管理单设一个部门，尤其是没有进行精细化管理的医院，财务管理工作都归在财务科，财务科甚至都没有专门的人员做财务管理工作，只在财务日常工作的基础上做一些简单的财务分析。财务管理其实是一项体系极为庞大、复杂且需要各项综合能力较高的工作，但没有专门的财务管理部门或人员，使得很多医院的财务管理工作都无法顺利地开展。此外，大多数医院采用的仍然是传统的财务管理方法，然而在这个迅速发展的时代，随着医院的业务量不断扩大，传统的财务管理方法根本无法满足医院的发展需求，这也使得医院财务管理工作的质量受到了很大的影响，其工作效率也无法得到有效的提高。

（四）各信息系统独立运行

稍微有点规模的医院，收费系统、医生系统、药品系统、物资系统、固定资产系统、人力资源系统、绩效考核系统都有一定程度的信息化，这在一定程度上大大提高了医院各部门的工作效率。各系统中都有财务需要的基础数据，但往往很多医院却忽视了财务的信息化管理，各信息系统独立运行，导致这些基础的财务数据去到财务部门，还需要人为地整理成财务需要的数据，并通过手工录入形成财务账。

公立医院财务管理信息化程度不高的原因

（一）医院领导重视程度不够

医院的大部分领导都是医药技术出身，他们更注重临床与科室管理，并没有像企业管理者那样有财务管理的理念，甚至在某些管理者的传统观念里，财务还停留在收钱付款，发工资的最基础的层面。而每一项信息化系统都需要投入一定的人力物力，没有领导的足够重视并大力推进，一般都很难开展，这种情况下想要推进医院财务管理信息化，真的是举步维艰。

（二）医院对财务管理信息化投入不大

一个医院的正常运转通常需要大量的医药技行政后勤人员，想要留住这些专业技术人员，尤其是一些技术能力好的专家，医院都必须投入大量的资金，人力成本非常高。医疗技术日新月异，各部门需要的专业医疗设备繁多，每年都需要大量资金投入到医疗设备的采购中。另外还有医用耗材、药品、日常维修等支出，每个医院的运营成本都非常高，而取消药品及医用耗材加成，使得医院的发展变得更为艰难。在资金有限的情况下，医院对财务管理信息化的投入就会相对减少。

（三）财务人员对信息化积极性不高

医院财务人员相对固定，人员流动少，出于对人力成本的控制，医院财务部门很难增加一些年轻的新鲜血液。没有市场竞争，缺乏优胜劣汰的危机意识，大家安于现状，不求有过多的改变，而每项信息化系统从投入到最后正常运转是需要财务人员花费大量的额外的时间精力去学懂弄通，所以有些财务人员对财务管理信息化的积极性并不高。这种情况下即使财务科领导有意推进财务管理信息化，没有财务人员的积极参与也会导致财务信息化的进程缓慢。

（四）财务管理信息化复合型人才缺乏

医院救死扶伤的本质注定了医院更注重培养专业医疗工作者而忽视医院财务管理信息化复合型人才的培养。大部分财务人员对信息化平台的掌握仅限于简单基础的操作，一旦出现信息系统异常，往往束手无策，需要寻求专业的软件开发或服务人员来维护和修复，非常被动。而信息技术人才往往因缺乏系统专业的财务管理知识，没有财务专业视角和敏锐度，无法单独胜任医院财务管理工作。医院财务管理信息化复合型人才非常缺乏。

财务管理信息化建设方向

（一）日常报销支付实现网络化

报销审批实现完全网络化，由申请人在系统中提出申请，实现网上逐级审批。经审批完的单据接入出纳付款系统，人工审核完即可支付，支付完的数据接入总账系统，生成总账凭证。移动报销、移动审批、网银支付，既提高了工作效率，又提升了员工满意度。这样可以节省大量的人力物力，财务人员也可以有更多的时间精力参与到医院管理中。

（二）加大对财务管理信息化的投入

医院财务管理信息化做得好的医院，财务管理人员参与到医院运营的方方面面，往往能达到事半功倍的效果。通过财务管理信息化，利用大数据进一步分析出最优的人力资源安排，能最大限度的利用好有限的人力资源为医院创造最大的价值，从而节约人力成本。购置设备前，利用财务信息化，对设备购置的可行性进行充分论证，另外对现有设备的利用率进行深度分析，可以减少医院的资源闲置浪费。由此节省出的资金完全可以拿出一部分来投入到医院财务管理信息化中，从而提升整个医院的运营效率。

（三）提升医院各信息系统的关联性

根据医院自身的实际情况并结合医院信息化建设总体规划，在构建医院财务管理信息化平台时，做好事前整体规划。受各项条件制约医院不可能短期内就能把财务管理各系统全部上线，因此在最开始选择信息化平台时要保证后续上线的系统与前期系统能保持一致性，同时也要为医院其他业务系统提供接口支持，保证系统可扩展性强。另外，通过整合科室、人员、物资等编码，使软件与软件、模块与模块之间各类编码一一对应，打通各信息系统间的任督二脉，实现信息无障碍对接，达到跨空间的财务信息共享与应用。

（四）构建培训机制，培养财务管理信息化复合型人才

要想实现医院财务管理信息化，人才是必不可少的，因此构建相应的培训机制是非常有必要的。作为专业技术人员，财务人员在不断更新提高财务管理专业知识的同时也要参加一些计算机软硬件知识的培训。医院也可根据实际情况，像培养医疗人才那样集中培养1-2 个既熟练掌握财务专业知识，又熟练掌握信息化知识的专业复合型人才，只有这样的人才才能充分挖掘出有效的信息，利用整合后的各项信息对医院的管理决策提供行之有效的方案。有财务管理相关的培训课程可以邀请医院领导一起参加，以改变他们的传统观念，认识到财务管理信息化的重要性，真正参与到医院财务管理中。

■■ 结束语

社会发展日新月异，谁都无法预料未来医院体制会往一个什么方向发展，但作为医院财务人员，一定要有危机意思，认识到不断学习的重要性，努力接受并适应财务管理信息化发展的步伐，利用好财务信息化提高工作效率。一旦财务人员从繁重的财务基础工作中脱身出来，就能参与到更多的医院管理中，对医院运营的方方面面实行事前事中事后控制，使医院收入增加成本降低，从而体现出财务人员在医院管理中的重要性。利用财务数据结合医院现状为医院经营者提供有效管理医院的方案，在实现医院公益性的基础上，开源节流，使医院发展得更好，从而对社会的贡献更大。