腹部超声辅助经阴道超声检查诊断异位妊娠的准确性研究

张 妹

（海军第971 医院崂山医疗区超声诊断科 山东 青岛 266000）

1 引言

异位妊娠属于妇产科的一种急症，一旦没有进行及时的治疗就可能造成十分严重的后果，甚至还会危及到患者的生命安全。因此，对异位妊娠进行准确的诊断非常关键。在妇产科急腹症患者的临床诊断中，超声影像学检查技术发挥出了重要的作用，而且具有较高的安全系数。如今，在临床中，对妇产科患者的诊断主要采用腹部超声与经阴道超声两种检查方式，而且这两种方法都能较为准确的诊断异位妊娠，但是，如果把这两种方式结合在一起，让腹部超声辅助经阴道超声检查，就更能提高诊断异位妊娠的准确性，也有利于患者在最短的时间内得到及时与准确的治疗。

2 腹部超声辅助经阴道超声检查概述

2.1 腹部超声检查

超声检查主要是通过人体对超声波的反射来观察人体内的具体发病情况，然后对反射波进行图像化处理，准确的反映出人体部位的组织结构。而腹部超声检查则可应用于多种脏器的诊断，而且具有方法简单的优点，对接受检查的患者来说也不会造成损害。

2.2 经阴道超声检查

如今，经阴道超声检查不仅可以应用于不同疾病的诊断，也可以应用于治疗方面。而且在检查的过程中，首先要对探头进行全面的消毒，然后戴上避孕套，再涂上消毒耦合剂，患者在进行排尿后，就可以进行检查了。目前，经阴道超声检查能够检查到的范围共有五方面：（1）阴道状况、松紧度以及有无异常的情况；（2）子宫的大小、子宫内膜及肌层的组织机构；（3）卵巢的大小与位置，有没有发生病变或者是产生肿瘤；（4）盆腔内有无肿瘤、积水或其他异常情况；（5）早孕及异位妊娠等。

3 异位妊娠的诊断

3.1 异位妊娠

异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床并且发育而形成的异常妊娠，也就是我们所说的“宫外孕”。其中，最为常见的一种就是输卵管妊娠，主要是因为输卵管管腔炎症而引发了管腔不畅通，最终导致输卵管妊娠流产或破裂。但是，在流产或破裂以前，一般都不会有十分明显的症状，有时也可能会出现停经、腹痛或少量阴道出血的情况。在输卵管破裂后，就会出现剧烈的腹痛，而且是反复发作，同时，阴道也会出现出血的现象，严重的话就可能导致休克。

3.2 诊断方法

对异位妊娠的诊断，一般主要是通过生命体征来进行判断，在判断患者的生命体征时，可以参考以及以下几个标准，如果患者的体征符合标准，那么，基本上就可以判断是异位妊娠了。

（1）通常情况：腹腔内出血较多，而且呈现出贫血的状态。当患者大量出血，患者就会出现面色苍白、脉快而细弱以及血压下降等症状。当患者出现休克的时候，体温会稍微降低一点，但是，在吸收腹腔内血液时，患者的体温就会稍稍上升一些，但是，也不会高于38℃。

（2）腹部检查：下腹部具有十分显著的压痛及反跳痛感觉，特别是病侧更为严重，但是，腹肌相对来说并不会十分紧张。当患者出现了出血较多的现象时，医生在进行诊断时就会伴有移动性浊音。但是，某些患者的下腹部也可能出现触及包块的现象，而且包块在变大的同时也会变硬。

（3）盆腔检查：患者阴道内会有少许的血液。当输卵管未出现破裂时，患者也会出现轻度的压痛；当输卵管破裂时，患者的宫颈举痛就会变得更加明显。

当医生出现了诊断困难的时候，就会进行一些辅助性的检查，并对患者进行确诊，辅助性的检查包括孕酮测定、妊娠试验：妊娠试验可为阳性、阴道后穹隆穿刺、超声诊断、子宫内膜病理检查、腹腔镜检查、诊断性刮宫、其他生化标记等。

4 腹部超声辅助经阴道超声检查诊断异位妊娠的准确性

虽然腹部超声的应用时间较早，但是，在诊断异位妊娠时却能够观察到较大的范围，并且还可以观察到不同组织结构之间的关系，但是，图像并不是十分的清晰；而经阴道超声检查的时间较晚，但是，却十分的可靠，在诊断患者的病情时也不会给患者带来痛苦，而且呈现的图像更加清晰，也有利于辨别不同的组织结构。尽管腹部超声与经阴道超声检查对诊断异位妊娠具有一定的作用，但是，腹部超声辅助经阴道超声检查与诊断的准确性要高独自的检查方法，而且检出率也有所提高，对诊断异位妊娠具有较大的优势。

5 结语

在诊断异位妊娠时，将腹部超声检查与经阴道超声检查相结合，并且采用腹部超声辅助经阴道超声检查的方法，不但能提高诊断的准确性，在临床上也发挥着重要的作用。但是，如今，并没有一种检查的方案能够保障诊断百分百准确，因此，在异位妊娠患者进行诊断时，还是应该综合考虑异位妊娠患者的症状以及相关的体征，最大限度的避免或减少漏诊与误诊的频率。腹部超声辅助经阴道超声检查诊断异位妊娠的准确性更高，而且要优于独立的腹部超声以及经阴道超声检查，并且能够更清晰地显示异位妊娠的情况，具有较高的诊断价值。