运用血管超声诊断下肢静脉血栓的应用研究

彭 艳

（青海省果洛州玛沁县人民医院超声科 青海 果洛 814099）

1 引言

下肢静脉血栓是外科临床常见的疾病，患者多表现为一侧肢体肿胀，部分患者可出现局部疼痛或肢体沉重症状，站立或行走时症状加重，导致患者行动受限。该病多见于下肢术后、产后或长期卧床的患者，老年患者发病几率极高。该病主要是由于患者下肢深静脉出现堵塞进而导致静脉血流滞缓、血流不同、血液高凝状态以及静脉壁损伤有而引发一系列症状[1]。血管超声是临床上诊断下肢静脉血栓常用的方法，为了对血管超声在下肢静脉血栓诊断中临床应用效果及应用价值进行探讨，进行了本次研究，现报道如下。

2 资料与方法

2.1 一般资料

从本院2018 年1—2019 年12 月收治的下肢静脉血栓患者中随机抽选150 例作为研究对象，其中男性72 例，女性78 例，年龄45 ～73 岁，平均年龄（61.56±5.72）岁。纳入标准：患者均存在下肢肿胀疼痛、局部溃疡、色素沉着、行动不便等下肢静脉血栓症状的一种或数种或患者近期有下肢手术史；住院期间进行了血管造影；出院诊断为下肢静脉血栓。排除标准：患者有血液系统疾病、急性炎症、严重肝肾功能不全、精神系统疾病。

2.2 方法

对患者的临床资料进行回顾分析，收集患者的血管超声检查诊断结果，统计患者诊断准确率、漏诊率、漏诊率以及影像学表现。

血管超声检查方法：（1）患者取仰卧位，充分暴露检查部位；（2）使用GELOCIQ E9 彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头频率为3.5MHz ～12MHz；（3）依次对患者的双侧髂总静脉、髂外静脉、股静脉、腘静脉、胫后静脉、胫前静脉及其分支进行检查。检查过程中可根据实际情况要求患者膝关节、髋关节进行屈曲、外旋，或将患者足部抬高以方便检查；（4）对患者下肢各静脉进行多切面检查，包括横切面、冠状面、矢状面，观察患者下肢静脉是否存在血栓；（5）当发现患者下肢静脉血栓后，使用探头对血栓所在静脉进行追踪检查，观察血流改变情况以及患者呼吸时的血流改变情况，记录血栓所在位置以及血管直径、血管壁厚度。

3 结果

3.1 诊断结果统计

在150 例患者中，血管超声检查诊断为急性期的有45例（30.0%），诊断为慢性期的有98 例（65.3%），诊断准确率为95.3%，漏诊的有4例（2.7%），误诊的有3例（2.0%）。

3.2 血管超声影像统计

患者检查显示血栓多集中在股静脉、腘静脉位置。急性期患者超声影像显示血管管腔完全堵塞，下肢近端血流速度较慢，远端血流明显变化。慢性期患者超声影像显示血管静脉瓣关闭不全，且静脉瓣毛躁、僵硬，静脉血管内存在细束血流，下肢远端静脉无血流。

4 讨论

下肢静脉血栓的发生会引发继发性静脉曲张、瘀滞性溃疡、皮炎等并发症，严重者甚至会出现静脉瓣膜功能不全或者肺栓塞等[2]，威胁患者生命健康。尤其是对于长期卧床、下肢外伤或进行下肢手术的患者来说，防止下肢静脉血栓的形成是临床治疗护理工作的重要环节之一。因此。临床上对于患者的下肢静脉血栓诊断有着非常重要的意义。

目前临床上对于下肢静脉血栓的诊断主要是依靠患者的症状表现、既往史以及相关的辅助检查：长期卧床、外伤、手术、产后的患者有着较高的发病几率；患者起病较急，血栓部位出现压痛，可扪及索状物，有明显的患肢肿胀疼痛、僵硬且活动后加重，同时还可伴有皮肤青紫、水肿、Homans 征和Neuhof 征阳性以及体温升高、心率增加等症状。在上述症状体征的基础上，通过血管造影、血管超声、静脉血流图检查等辅助检查可进一步确诊。

血管超声是目前临床上诊断下肢静脉血栓常用的一种方法，其相较于血管造影检查具有更高的诊断准确率、诊断特异性和敏感度性，能够对患者的血流动力学变化情况、血栓等进行直观有效的观察。例如，直观显示血栓位置；根据新鲜血栓呈均匀性弱回声，随血栓时间增长回声逐渐增强且不均匀从而确定患者血栓病程；静脉血流频谱变化可以提示是否存在血管损伤；通过加压试验观察血流、静脉瓣情况等。此外，超声检查还具有操作简便、无无辐射损伤、可重复性强、价格便宜等优势。

在本次研究中，通过对150 例下肢静脉血栓患者的血管超声检查结果进行统计分析，有143 例患者诊断明确，诊断准确率为95.3%。7 例患者出现漏诊、误诊的情况，可能与患者血栓程度较轻，检查操作不当有关，经过后期临床其他检查可明确诊断。在血管超声检查的影像学表现上，超声影像显示清晰，对患者血栓位置、血管、血流状态能够准确表现，对于急性期与慢性期的鉴别有着较高的应用价值。

综上所述，血管声检查是临床上一种较好的诊断下肢静脉血栓的辅助检查手段，其诊断准确率较高，且检查过程安全、便捷。在临床实际的应用过程中可以通过与血管造影、静脉血流图检查等方式进行联合应用来进一步提高下肢静脉血栓的临床诊断的准确性，进而为患者的临床治疗提供更好的支持。