心脏和外周血管的超声检查在诊断肺栓塞中的作用研究

罗 娴，安琼辉，王志学

（云南省红河州个旧市人民医院超声科 云南 个旧 661000）

肺栓塞疾病属于一种比较常见的心血管疾病，主要是由于患者的静脉系统以及又新出现了血栓堵塞的情况。患者的主要临床表现为呼吸功能障碍以及肺循环障碍。根据相关调查表明，肺栓塞在我国的发病率比较高，患者大部分都是通过急诊入院治疗的，所以如果不进行及时救治的话，就会威胁到患者的生命安全，临床上也容易产生漏诊以及误诊，如果在早期发现病症进行治疗，将降低20%的死亡率，彩超为临床辅助诊断方法，具有无创方便简单以及无痛的特点，患者的接受度更高[1-2]。本次将我院于2017 年5 月至2019 年5 月收治的肺栓塞患者40 例作为观察对象，分析心脏和外周血管的超声检查在诊断肺栓塞中的作用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是40 例肺栓塞患者，病例选举时间在2017 年5 月至2019 年5 月，纳入标准：患者均伴有呼吸困难、咯血、头晕及胸闷等症状。能与医患人员正常沟通，无语言障碍；经家属及本人同意，并签订知情同意书。排除标准：具有意识障碍及精神障碍；男性患者21 例，女性患者19 例；平均年龄（53.2±2.5）岁。

1.2 方法

首先要通过飞利浦EPIQ 7C 及GE S6 彩超诊断仪对患者进行疾病的检查或诊断，诊断之前需要调整好心动图的探头频率以及下肢静脉检测探头的频率。通过超声心动图对患者的心尖四腔切面、左右心室大小、比例以及肺动脉主干及分支部位、心室的大小变化进行密切的观察，并且要观察以上部位是否存在血栓的情况。同时进一步测定患者下肢深静脉的血流变化，观察是否存在血栓情况。

1.3 观察指标

先后实施心脏超声检查以及外周血管超声检查，对比观察患者的左室长轴切面、心尖四腔切面、左室短轴切面、下腔静脉等情况。

1.4 统计学方法

本次分析心脏和外周血管的超声检查在诊断肺栓塞中的作用价值调查数据均采用统计学软件SPSS19.0 进行处理分析。

2 结果

2.1 观察心脏超声检查结果

超声心动图检查结果表明，40 例患者当中，右心系统血栓为肺栓塞的直接征象，右心功能异常为肺栓塞的间接征象。出现肺栓塞间接征象的患者有37 例（92.50%），肺栓塞直接征象的有5 例（12.5%）存在右心系统血栓征象5例（12.5%），存在肺动脉主干血栓2 例（5%）存在右心室活动性血栓2 例（6.67%），存在左右分支血栓2 例（5%），血栓形态一般为以团状及长条为主，回声普遍为中等回声以及低回声。右心功能异常34 例（85.00%），压力增大容易导致改变心脏形态，35 例右房室瓣反流（87.5%），25例右心房扩大（62.50%），其中30 例右心室扩大（75.00%），27例肺动脉增宽（67.50%），右心房左右径为（45.28±8.27）mm、右心室舒张末期前后径（29.25±4.22）mm、主动脉内径（27.19±0.68）mm、右室壁厚度（5.76±0.49）mm、左心室舒张末期前后径（39.32±5.82）mm。右心室的舒张末期左右径为（37.75±9.02）mm、左心室舒张末期左右径为（38.26±8.94）mm。

2.2 外周血管超声检查结果

外周血管超声检查显示出，患者当中DTV 有36 例（90%），12 例患者出现下肢静脉血栓（30.00%），24 例出现下肢静脉塌现（60.00%），慢性血栓6 例（15.00%），急性血栓期7 例（17.50%）。

3 讨论

肺栓塞为临床中的多发病以及常见疾病，肺栓塞近几年的发病率逐年升高，发病因素具有复杂多样的特点，妊娠期、高龄、肿瘤以及手术创面都可能引发慢性心肺疾病，都会导致肺栓塞的形成[3-4]。该疾病为静脉血栓并发症，下肢静脉血栓的循环导致肺部血栓，血液凝固、血液瘀滞导致肺栓塞的形成，肺栓塞患者临床主要表现为晕厥、咳血、胸痛以及呼吸困难等[5]。这些症状与普通肺部疾病相似程度比较高，所以根据临床症状来诊断患者是否具有肺栓塞疾病的准确率不高，需要联合影像学进行检查。另外由于肺栓塞的临床表现特异性比较低。所以在诊断的过程当中很容易出现漏诊或误诊的情况。针对这个问题，超声心动图能够有效地进行解决。在利用超声心动图检测的时候，能够对患者右心系统中肺动脉的血栓情况进行明确的显示，随后可以准确的判断患者右心系统情况，由此可以判断患者是否存在肺栓塞症状。同时还能够对患者心包塞满、主动夹层动脉瘤、急性心肌梗死进行准确的判断。一般来说进行肺栓塞超声诊查的时候主要分成两种，一种是左右肺动脉以及主肺动脉高活血栓，如果主动脉肺动脉存在着血栓情况，那么在超声诊断检查的过程当中会显示出左右肺动脉出血的血流信号消失，这也能够反映出肺栓塞疾病的发展程度[6]。

超声心动图检查结果表明，40 例患者当中，出现肺栓塞间接征象的患者有37 例（92.5%），肺栓塞直接征象的有5 例（12.5%），外周血管超声检查显示出，患者当中DTV 有36 例（90%）。

综述，利用心脏超声检查以及外周血管超声检查对于诊断肺栓塞患者具有重要意义，有效帮助肺栓塞的严重程度进行诊断，提示患者是否存在肺栓塞危险，值得临床推广及应用。