艾滋病合并腹部结核应用超声的诊断价值分析

董志坚，何维曜臻，毛 迪，陈端珍

（昆明市第三人民医院超声科 云南 昆明 650000）

临床中，艾滋病属于一种严重的免疫缺陷疾病，是由人免疫缺陷病毒对机体形成侵犯从而引起机体免疫功能出现缺失[1]，并引发一系列严重的机会性感染与肿瘤性疾病等，对人体健康及生命安全存在较大的危害影响。其中，艾滋病合并腹部结核就是临床中最为常见并且最容易先引发出现的机会性感染症状情况[2-3]。因此，对艾滋病合并腹部结核患者病症情况的准确诊断，以通过及时、有效的治疗干预措施，减少疾病对患者的不利影响，具有十分积极的作用和意义。下文以我院2017 年1 月至2019 年1 月收治的59 例艾滋病合并腹部结核患者为例，对超声诊断在患者病症诊断中的价值作用进行研究，以供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料

以我院2017 年1 月至2019 年1 月59 例艾滋病合并腹部结核患者为例，其中男性41 例，女性18 例，年龄20 至62 岁，平均（34.7±5.4）岁，感染途径：静脉给药28 例（47.5%）、性接触31 例（52.5%）；此外，急性HIV 感染患者28 例（47.5%），临床症状主要表现为发热、盗汗以及腹痛、腹泻、肺结核、颈部淋巴结肿大、血沉加快等；另有3 例患者表现为无症状HIV 感染，占5.1%；患者艾滋病分期均表现为C3 期。临床对患者进行抗结核治疗后，57 例患者的症状明显好转后出院，另有2 例患者治疗无效发生死亡。

1.2 方法

临床对所有患者实施超声检查，以对其疾病情况进行检查判断，检查使用迈瑞DC_80 和GELOGIQE9 型彩色多普勒超声诊断仪，对患者进行超声检查过程中，对腹部超声检查探头频率设置为2.0 至5.0MHz，此外，表浅超声探头频率设置为7.0 至9.0MHz，具体检查操作方法为：指导患者在检查前进行禁食12h，做好检查准备；检查过程中，使受检者以平卧位以及侧卧位配合，对其实施常规的肝、胆以及脾、胰、双肾、输尿管、膀胱等部位扫描检查，同时对患者腹部大血管周围情况进行检查，以判断其腹部淋巴结是否存在肿大变化，然后根据检查情况对局部存在包块或者是出现疼痛等反应的部位进行仔细扫描和探查分析，以判断其是否存在腹水等，检查过程中注意对患者的扫描检查影像结果进行记录获取，以根据其影像学检查特征表现，对其疾病情况进行诊断分析。

2 结果

对59 例患者进行超声检查显示，其中，45 例存在腹部淋巴结肿大变化，占76.3%，包含腹膜后淋巴结肿大38例、腹腔部位31 例、腹部隔脚后间隙2 例，其影像学特征主要表现患者腹部主动脉旁以及肠系膜、肝门与脾门区、胰腺周围、腹腔动脉周围、门腔间隙等部位存在有多发的低回声团块，且团块的外形相对规则，一般呈椭圆或圆状，为串珠样分布，且各淋巴结之间的回声表现存在较大差异，直径低于3cm 者，其回声表现较为均匀，直径大于3cm 者，其内部存在不规则无回声区；采用彩超检查显示其实性回声部分存在少量红蓝彩色血流信号变化。此外，45 例腹部淋巴结肿大患者中，有12 例患者存在淋巴结融合，其超声影像显示为分叶状团块，且团块内部存在较大片状的无回声区，呈细小状点回声漂浮。

其次，59 例患者中，32 例（54.3%）超声影像显示肝脏病变，包含肝脏肿大28 例、肝实质病变4 例。其中，肝肿大患者的超声显示其肝脏存在增大变化，肝实质病变患者的病灶部位呈局部性分布，且以多发病灶为主，各病灶病变大小无明显差异，以圆状、椭圆状或片状存在，病变部位边界较为清晰，内部呈较为均匀高回声或低回声状，对其进行彩色多普勒检查显示周围与内部无明显血流信号。

此外，59 例患者中，33 例存在脾脏异常改变，包含脾脏肿大28 例与脾实质性病变5 例。其中，脾实质性病变患者的病变特征呈局灶性或者是弥漫性分布，并且局灶性分布的脾实质病变患者，其病变以多发性为主，大小在0.7 至1.0cm 之间，内部存在较为均匀的低回声改变，呈圆形分布，且边界较为清晰，彩超检查显示其内部及周围无血流信号分布；而弥漫性病变患者的病变大小在0.4 至1.0cm 之间，呈小结节状，结节内部存在低回声变化，且患者肝内管道的走行表现较为自然。

3 讨论

临床中，艾滋病患者在发生HIV 感染后，其感染病毒会对机体CD4+细胞形成杀灭，导致其细胞浓度明显降低，并且随着患者的疾病发展以及CD4+细胞功能降低，会造成患者的结核病发生与结核扩散风险增加，对患者的机体健康及安全形成更加不利的影响[4]。有研究显示，艾滋病合并结核病患者中，约三分之二的患者存在肺外结核病变，并且以全身淋巴结病变最为常见，其次表现为对机体肝、脾、肾以及肠部等腹部器官的损伤影响，应引起重视[5]。因此，临床中，针对艾滋病合并腹部结核患者采取合理的检查方法对其疾病情况进行检查诊断，以为临床治疗和干预提供可靠的依据支持，从而减少疾病对患者的不利影响，具有十分积极的作用和意义。

上文中，对我院收治的59 例艾滋病合并腹部结核患者采用超声检查进行诊断显示，其检查结果为阳性的患者超声影像检查多存在肝脏与脾脏肿大或异常回声、低回声情况，同时患者的影像学检查结果中还表现有淋巴结肿大、心包以及胸腹腔浆膜腔积液等情况，且其积液表现与艾滋病阴性患者的结核积液影像特征之间存在明显区别，对患者实施抗结核治疗后具有较好的疗效结果。由此可见，艾滋病合并腹部结核采用超声诊断的价值作用十分显著。

总之，艾滋病合并腹部结核采用超声诊断的价值作用十分显著，值得临床推广应用。