双源螺旋CT 冠状动脉成像技术操作规范探讨

陆平秀

（吉林市化工医院 吉林 吉林 132021）

双源螺旋CT 用于冠状动脉成像具有其独特优势，双源螺旋CT 对于冠状动脉疾病的治疗工作开展具有重要意义，现目前，其已成为临床中诊断冠状动脉疾病的重要方法之一。但在临床的检查中，操作者的使用方法和受测者的准备情况常常会影响到实际成像效果[1]。本研究对我科室检查的120 例双源螺旋CT 临床操作进行了经验总结，现做出如下报告，希望能为各位同仁的实际操作工作起到一定帮助作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我科室2017 年行双源螺旋CT 进行的冠状动脉成像进行回顾性分析，选取其中60 例纳入研究记做未规范组；同时选取开展了成像技术操作规范的2018 年冠状动脉成像60 例记做规范组。未规范组男34 例，女26 例，年龄39 ～77 岁，平均年龄（49.6±14.3）岁；规范组男33 例，女27 例，年龄38 ～78 岁，平均年龄（48.8±15.2）岁。两组患者一般资料对比无显著差异，P＞0.05。

本次临床研究所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 患者扫描前准备 （1）在患者进行扫描前应进行接诊问询，对患者病史、血压、脉搏、体重的一般情况进行记录，排除CT 检查禁忌症；（2）使用静脉输液留置针进行碘过敏试验，排除碘对比剂阳性患者；（3）患者检查时采用仰卧位，双臂向上自然放置于头部，双腿自然伸直，局部消毒放置心电电极。在检查前告知患者正确的呼吸方式，每次吸气呼气深度尽量保持一致；（4）扫描枪患者舌下汉服硝酸甘油0.5mg。

1.2.2 扫描序列选择 （1）前瞻性心率触发序列扫描：不适用于心率不齐患者，心率40 ～90bpm 者可选用；（2）回顾性门控螺旋扫描：可适当放宽心率方位，轻度心率不齐者可选用；（3）房颤、房扑、带有心脏起搏器者不可使用双源螺旋CT 冠状动脉成像检查。

1.2.3 扫描范围 使用钙化积分进行扫描后横断面图像确定冠状动脉和心脏扫描范围进行确定，上界一般位于隆突下1.5cm，下界可超过心底部1 ～2cm。应尽量控制扫描范围，以期达到减少扫描时间和辐射剂量的效果。碘对比剂注射方式常用Bolus Tracking（常规触发阈值：100Hu，监测平面：升主动脉根部）和Test Bolus（曲线峰值3s 后触发扫描，监测平面：升主动脉根部）两种，其中非离子碘剂对比机注射速度为5ml/s，注射15s，可根据患者具体情况调整用量，体重较轻，心率较快者减少注射量，注射完毕后同等速率注射生理盐水50ml。

1.2.4 图像处理 使用Applications-inSpace-心脏模式，去除多余结构，调整阈值、颜色后进行不同平面图像打印保存，随后进行重建，保存并打印。

1.3 观察指标

对成像质量进行对比，评定方法为科室3 名临床经验丰富的影像学医师进行0 ～10 分打分，最终得分为三者平均分。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS21.0 统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结果

规范组图像质量评分为（8.76±1.03）分，未规范组图像质量评分为（7.12±2.42）分，规范组图像质量评分显著高于未规范组，t=4.830，P=0.000。

3 讨论

双源螺旋CT 检查中使用两套探测系统、两套X 射线球管系统对人体图像进行采集，可以起到对不同组织器官的不同分辨能力，从而进行分辨成像，可以打破普通CT的速度极限，在临床的检查中对于心脏、冠状动脉等时间分辨率极高的检查存在显著效果[2]。

双源螺旋CT诊断冠状动脉疾病虽然具有较高的特异性，但是在临床检查中各种外界因素都有可能影响到最终成像效果，从而影响临床医师的诊断，延误疾病治疗[3]。因此，对临床双源螺旋CT 检查中的经验进行总结并开展规范化操作流程具有重要意义，本研究中开展了规范化操作流程的60 例患者其图像质量评分显著高于未开展规范化操作的图像质量。分析原因主要为从各方面为扫描工作进行了准备，从而减少了扫描受外界因素的影响程度，同时由于操作中更加规范化，全部流程都根据操作规范进行，极大的减少了操作中的失误情况，又进一步的提升了最终图像成像质量[4]。

综上所述，在双源螺旋CT 的检查中，开展规范化操作具有重要意义，可以有效提高最终成像质量，具有推广价值。