基于信息化技术的TSP教学法在基础护理实训中的应用研究

曾满秀，平英英

（赣南卫生健康职业学院，江西 赣州 341000）

现代信息技术的应用，给高职护理教学带来了新的活力，同时也将影响高职护理课程的设置以及教学内容、形式和手段的改革[1]。这就要求护理教育者创新教育模式，改变教师“一言堂”或“满堂灌”的传统教育方式，让护理专业学生更加主动地参与到教学环节中。由于医学知识的特殊性，护理教育者应传承传统教学优势，优化信息化教学模式，应用信息化技术使教学内容更具直观性，能更好地激发学生学习兴趣，调动学生学习积极性。教师标准化病人（TSP）是指从事医疗或卫生教育事业者，借助其医务人员和卫生专业教师的双重身份[2]，通过标准化培训能逼真地表演病人所表现的临床症状和体征。近年来，国内外研究者将TSP教学法应用于临床实习教学中，探讨教师标准化病人（TSP）结合以问题为中心（PBL）的教学模式在临床见习教学中的效果[3]，能提高操作技能成绩、人文沟通技巧。也有护理学者将TSP应用于妇产科[4]、外科[5]、中医康复技术[6]、内科[7]等临床见习或实践教学。但是目前基于信息化技术的TSP教学法在基础护理实训教学中的应用研究相对较少。

采用信息化技术教学颠覆了传统教学模式，使高职护理学生的学习观念逐渐出现了新的主流，即网络学习、在线开放课程、主动参与问题讨论等。高职护理教育者秉承传统学习观念的优势，进一步探索信息化教育的新理念，才能达到更好的教学效果[8]。近两年来，我院在基础护理技能强化实训中采用基于现代信息化技术的TSP教学，以探究高职护理实训教学效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018级高职护理系二年级学生为研究对象，高职护理学生二年级有6个班级，每个班级约50人，平均年龄为（19.33±0.82）岁。为了研究工作的方便，整群选择两个班级作为研究对象。将6个班级进行编号，在随机数字表中选择6个随机数字与6个班级编号相对应，随机数字最大者和最小者入选，确定护理3班和6班参与研究。根据投掷硬币的结果，将3班设为实验组（50名学生），6班设为对照组（52名学生）。

两组学生实训前理论和操作成绩通过独立样本t检验、描述统计和配对t检验，得出对照组与实验组在实验前理论成绩、操作成绩差异均无统计学意义（P=0.70，P=0.36），具有可比性。

实验组采用基于信息化技术的TSP教学法，对照组采用传统教学法。该研究获得学校各级领导的支持和同意，所有研究对象均知情同意，且被告知在实验过程中随时可以退出。

1.2 方法

1.2.1 实训前准备（1）遴选TSP。选择本学院护理实训中心教师作为标准化病人（TSP），并对其进行标准化培训。由临床护理专家和内、外、妇、儿教研室教师共同探讨编写案例和制定TSP培训计划，再由实训教师通过给定的案例进行情景模拟，最后邀请临床SP培训师遴选数位实训教师作为标准化病人，再进行为期4周的规范化培训。（2）编制TSP教学案例。参照人民卫生出版社第八版《诊断学》和高职护理第四版《基础护理学》，教师根据护理操作项目结合临床病例编制了相应的教学案例，详细描述病人的家庭生活状态、所表现的神情、疾病进展情况等，最后邀请SP培训专家和临床护理专家审阅、修改案例。

1.2.2 具体实施 实验组：（1）教师使用蓝墨云班课发布课前任务，学生观看护理操作视频，完成操作流程和操作时语言沟通的内容书写，观看操作项目微课。教师使用蓝墨云班课发布测试题，用于评价课前任务完成情况。（2）课中教师使用TSP教学法演示操作流程后，学生分组应用TSP进行操作练习，每项操作结束TSP给予评价并纠正学生的错误。经过强化练习后，学生以小组为单位，每组拍摄一个视频，上传至蓝墨云班课让教师评分、学生互评。（3）课后教师对学生上传的操作视频进行评分，学生利用蓝墨云班课在手机上进行互评，选出最优视频，并指定该视频中的操作者为此操作项目的小教师，学生利用课外活动时间，在小教师指导下继续巩固操作流程。对照组：采用传统教学方法，教师主讲理论知识后，由主讲教师在模型上演示操作，学生在模型上练习操作。

1.3 评价指标

1.3.1 理论和操作考核 实验组和对照组学生进行护理实训后，进行集中理论考试，操作考试由本人抽签决定考核项目，教师对两组学生的操作参照相同版本的考核标准进行打分。

1.3.2 问卷调查 护理实训课后通过扫描二维码对TSP和实验组学生针对本实验教学法进行问卷调查。网上作答有效问卷102份，有效率为100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0软件对数据进行统计分析，对相关数据采用描述性统计分析、两个独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生实训前后理论成绩和操作成绩比较（见表1）

表1显示，两组在实训前的理论和操作成绩均无显著性差异（P＞0.05），实训后实验组的理论成绩及操作成绩均高于对照组（P＜0.05）。表明基于信息化技术的TSP教学法对学生综合能力的提高有帮助，教学效果优于传统教学模式。

表1 两组护生实训前后理论和操作成绩比较（±s，分）

表1 两组护生实训前后理论和操作成绩比较（±s，分）

组别n 理论 操作实训前 实训后 实训前 实训后实验组对照组50 52 tP 70.78±6.13 71.29±7.32-0.379 0.705 83.36±4.58 80.40±4.63 3.243 0.002 68.74±7.68 70.10±7.10-0.927 0.356 80.30±7.62 74.67±8.09 3.611 0.000

2.2 调查问卷结果

扮演教师标准化病人的教师通过扫描二维码完成调查问卷，经分析可以看出，教师都对这一教学模式非常感兴趣，并且希望在今后的教学中多尝试。有87.5%的教师愿意成为一名TSP；62.5%的教师认为虽然学生在练习时感觉到疲劳，但是仍然能够接受2～3位学生继续进行练习操作；有50.0%的教师认为自己在学生练习操作的整个过程耐心程度是一样的，不存在差异。100.0%的教师都认为这一教学方法有助于提高自身的教学能力，也有助于提高学生的人际沟通能力、临床思维能力、分析问题能力、解决问题的能力；同时也有助于学生临床护理实践技能的提高。实验组学生练习操作后通过手机扫描二维码完成调查问卷，经统计分析该问卷可以看出，学生都对教师的表演比较满意，且对这一教学方法非常感兴趣。大部分学生希望今后的实训课采用教师标准化病人进行练习操作，但是学生对教师标准化病人的信息掌握不多，实验组也有学生认为教师标准化病人和真正病人还是有区别的，见表2。

表2 实验组对基于信息化技术的TSP教学的评价［n（%）］

3 讨论

3.1 TSP教学能提供丰富的教学场景

由于现代信息化技术的发展，人们学习医学和法律知识的途径多样化，病人自我保护意识和法律意识也随之增强。同时临床实践教学资源存在不足，这在一定程度上限制了在校学生进入临床实践学习的次数和效果。基于信息化技术的TSP教学法应用于基础护理实训，没有对病人构成威胁或发生侵权行为，也不存在临床实践单位不配合、病人抵触等困难[9]。

3.2 TSP教学法有助于培养和提高学生综合素质

在护理实训教学中，学生在面对模型人或者是自己的同学作为模拟人操作时，会不假思索就开始练习，传统实验教学模式忽略了学生对病人的评估、临床思维能力等综合素质的培养。实验组学生在课前通过蓝墨云班课学习了相关的理论知识和操作项目的微课，在面对穿着病服的TSP时能很从容自信地与其进行沟通，面对TSP的不配合能耐心解释，对“家属”提出的问题都能从专业角度进行回答，锻炼了学生的沟通和临床思维能力。实验组的学生在操作过程中碰到一些难题时，会主动询问教师应如何应答，也会在操作结束后的学生讨论中被问到问题，从而进一步巩固理论知识和培养临床思维能力，而对照组学生却不会提出类似问题。由此可以看出，实验组学生综合能力得到了提高。

3.3 TSP教学法能提高实训教学质量

护理实训教学是基础护理学课程的重要组成部分，是理论与实践相结合的主要途径。本次实验对象是三年制高职护理二年级学生，他们经历高中教育，有一定知识基础，自主学习能力较强。基于此背景，应用基于信息化技术的TSP教学法，可以改变传统教学中“满堂灌”“一言堂”理论讲解模式。研究表明，实验组学生教学满意度、考核成绩均明显优于对照组（P<0.05），较好地实现了高职护理实训教学目标。

3.4 展望与存在的不足

采用基于信息化技术的TSP教学法，可以让学生提前了解医院的工作环境，学生乐于接受，激发学习兴趣。作为TSP的实训教师也增强了工作热情，进一步提高了自身教学能力。但同时也存在一定的不足，例如本次实验中部分学生面对TSP会感觉到害怕，不能及时回答教师提出的问题，需要花时间去思考，甚至无法进行后面的操作，这就耽误了其他学生练习操作的时间，在今后的研究中要提供给学生资源丰富的信息化技术，加强课前预习，以便每一位学生都能完成操作练习。由于人力、时间等资源有限，本次参与TSP教学法的实训教师较少，每位TSP基本接受3位学生完成操作就会感觉到疲劳，长时间的超负荷工作有可能影响后面学生的练习效果。因此，基于信息化技术的TSP教学法在实训教学中的应用效果还需广大护理教育者共同探索和研究。