利用网络平台辅助外科护理教学的探索与实践

李国正

（南阳医学高等专科学校，河南 南阳 473061）

外科护理是高职护理专业的专业必修课，其内容较多，覆盖面较广，结合临床紧密。相关研究表明，目前高校学生课外学习积极性不高，需要教师通过更多手段介入在线学习来提升学生自主学习的能动性[1]。Blending Learning（混合式学习）就是要把传统学习方式的优势和E-Learning（即数字化或网络化学习）的优势结合起来，克服时间、空间、环境物品限制，既发挥教师引导、启发、监控教学过程的主导作用，又充分体现学生作为学习过程主体的主动性、积极性与创造性的一种教学模式[2]。其中移动学习是一种在移动计算设备帮助下，能够在任何时间、任何地点发生的学习，是基于实时交互软件的学习模式。因此本校借助多媒体网络技术及移动手机终端，设计应用混合式教学模式辅助实施外科护理教学，取得良好效果，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2017级专科护理6个班406名学生为观察组，年龄19～21岁，其中女389人，男17人；选择2016级专科护理7个班427名学生为对照组，年龄18～21岁，其中女407人，男20人。两组学生在学习成绩、年龄、性别方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组授课教师及学生所使用的《外科护理》教材、教学大纲、教学内容、授课计划、实训项目、实训课学时均相同。对照组采用传统的授课模式，即教师课堂讲课与提问，学生课前预习、课堂听课做笔记、课后复习。观察组采用基于网络平台手机端的混合式教学，具体步骤如下。

1.2.1 外科护理学学习通手机端网络平台的构建 应用超星公司开发的学习通软件，建设外科护理学课程平台辅助教学。包括：（1）课程管理：课程目录、教学材料、网络资源、互动讨论、作业、考试。（2）学习管理：在线学习评价、交流讨论、签到、闯关等。（3）系统后台管理：数据分析、班级管理、资源上传等。学生下载学习通App，登录学习通系统手机端进行在线学习。

1.2.2 开展基于移动手机终端的混合式外科护理教学 对学生进行学习通平台使用方法宣教，让学生了解通过此公众平台学习外科护理学知识点的意义。教师提前一周将本周学习内容通过后台推送至学习通平台，包括多媒体课件、针对单个知识点的微课、网络视频、章节测试题、案例分析等资源。（1）发布任务，信息反馈。课前一周发布学习任务，学生根据自己的时间安排，按照教师提前设计好的教学程序，在手机上进行课前预习，点击音频、视频链接进行学习，通过在线交流讨论反馈在学习中遇到的问题，并可以给教师留言，由任课教师在线回复。如“创伤患者的护理”，要求学生复习创伤的病理生理过程，总结创伤的愈合分期，理解影响创伤愈合的因素，掌握创伤的急救护理要点。学生预习后完成相应作业，作业形式涵盖护士执业资格考试相关试题。教师通过后台管理学生学习情况，检测学生的视频浏览率、作业完成情况，总结学生预习中存在的疑难问题并修改完善学生创设的情景模拟案例。（2）课堂教学，知识内化。此阶段的学习由教师和学生共同完成，教师起着组织活动和引导学习的主导作用。对于较为复杂难懂的章节如“水电解质紊乱”等则采用教师课堂知识串讲，辅助线上自主学习的方法。对于相对容易理解的章节“手术室护理”等章节则以引导学生线上学习为主，辅助线下难点点拨，学生学习汇报及教师总结。①交流讨论：拟定讨论主题，学生分组讨论。如“创伤的愈合过程”“不同类型、不同部位创伤患者的搬运方法”等。采用问题引导式、案例引导式等形式使学生充分融入团队的学习中，以学生为中心，重视他们的主观体验和感受。②交互教学：每小组各派1名成员进行该小组学习主题理论汇报，各小组汇报完成后进行组间互评，教师根据在线讨论及现场汇报的内容进行点评。③教师讲授：教师针对学生的在线学习情况、交流讨论及小组汇报情况对本节内容的重难点问题及薄弱环节进行讲授，查漏补缺。④情景模拟：如关于“创伤的护理”部分，学生可以根据不同类型、不同部位创伤的搬运、急救等内容进行情景模拟，培养学生的应急处理能力及爱伤观念，提高学生的临床综合能力。情景模拟结束后进行组间互评和教师点评，进行知识强化和总结反馈，帮助学生领会内化知识点，提升能力。（3）课后拓展交流，知识巩固。课后通过网络平台发放作业及考试题，监督引导学生巩固所学知识，并查漏补缺。同时发放思考题及拓展资料，如“面对汶川地震造成的大量严重挤压伤患者，作为一名护士你可以做哪些工作？”引导学生进一步阅读课外资料，扩大知识面，学生将通过学习通进行在线交流讨论，共享学习资料，分享学习心得。

1.2.3 考核评价 课程采用三级考核的方式进行：手机在线考核10%（完成作业、视频点击率、在线测评等），课堂考核10%（学生课堂互动、小组交流情况），期末考核：在线理论考核（60%）+线下技能考核（20%），形成全面的教学与评价体系。

1.3 评价方式

（1）比较两组学生的理论与技能成绩。（2）使用林毅等[3]研制的学生自主学习能力测评量表，评价两组学生的自主学习能力。该量表由自我管理能力、信息能力、学习合作能力3个一级要素构成，共28个条目，满分140分。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组护生理论与技能成绩比较（见表1）

表1 两组学生理论与技能成绩比较（±s，分）

表1 两组学生理论与技能成绩比较（±s，分）

n观察组对照组t值P值组别 理论成绩83.66±3.23 77.53±3.34 2.853 0.011 406 427技能成绩88.43±3.92 80.98±3.60 2.516 0.023

2.2 两组学生自主学习能力比较

课程结束后对两组学生进行自主学习能力问卷调查，问卷当场发放并回收，发放问卷833份，回收有效问卷833份，有效回收率100%，结果见表2。

表2 两组学生自主学习能力得分比较（±s，分）

观察组对照组t值P值组别 自我管理能力35.40±3.29 32.28±3.13 2.467 0.026 n 406 427学习合作能力28.91±3.67 25.02±3.49 2.179 0.041信息能力39.60±3.66 33.20±3.46 3.136 0.007自主学习能力总分101.72±6.36 91.18±5.13 4.521 0.001

3 讨论

3.1 能够激发学生学习兴趣，提高自主学习能力

传统教学模式在时间和空间上受到限制，无法在短时间内讲述大量临床案例，容易出现理论与实践的脱节，致使学生所学知识零散，缺乏系统性和关联性，对外科临床护理的复杂性认知不足[4]。本研究借助学习通在线学习平台上传课程相关资源，包括课件、微课及视频、思维导图，试题、难点解释、重点扩充等满足学生的学习需求，展示了知识的生动性和趣味性，激发了学生的学习兴趣。教师根据每次课的学习内容发放针对性的学习任务，引导学生做好课前预习。对于不理解的部分引导学生主动寻找解决办法，如查找相关医学书籍、浏览医学网站、小组讨论等，在自助式学习资源中实现探究式学习、合作式学习。通过这种方式使学生学会了对信息的综合利用，学习灵感也在小组合作学习的过程中受到启迪[5]，进一步增强了学生的自主学习能力（P＜0.05）。本研究利用互联网平台创设自主学习环境，在网络平台上传学习资源，推送学习任务，通过混合式教学模式引导和监督学生通过移动终端随时随地进行学习。在教师的引导下学生通过手机在线学习及交流，提高了其对学习的自我管理能力，有利于自身良好学习习惯的养成。

3.2 利用网络平台开展混合式教学辅助外科护理教学，能够提高教学效果

本研究利用网络平台辅助外科护理教学，将学习过程分为几个阶段，在教师的引导下，确保各阶段的学习进度和内容一致，学生根据情况利用自己的碎片化时间，随时随地进行自主学习[6]，既保障了教学的有序进行，又通过学习内容的课外转移节约了课堂时间，学生有计划地完成各阶段的学习，增强了学习的成就感，对知识及技能的理解也更加深刻、牢固[7]。本研究中观察组学生的理论及操作成绩显著高于对照组（P＜0.05），分析原因在于学生在教师的引导下课前预习，进行探究式学习，对知识技能有了初步的认识，促进了知识的传递；课中采取串讲、重难点点拨及小组讨论、交互教学、情景模拟等多元教学方法，保障了知识的内化吸收，使学生的综合能力得到锻炼；课后拓展交流，查漏补缺，做好知识补救，巩固了所学知识。同时通过不同的考核形式，可以监督学生的学习过程，保障学生的学习活动。学生对网络平台辅助外科护理教学予以高度评价，多数学生认为这种教学方法使其课程预习有了目标，避免了盲目性，课堂参与增多，巩固了学习的知识，提高了学习效率。网络平台辅助外科护理教学采用多元教学与评价模式，教学过程设计重视课前引导、课中内化、课后提升的每一个教学环节，有效地增强了教学效果。