PBL联合EBM教学法在呼吸内科护理教学中的应用

2020-12-15王文锦周晓明

卫生职业教育 2020年22期

王文锦，周晓明，魏宇

（中国医科大学附属盛京医院，辽宁沈阳 110022）

对于护理专业学生而言，临床护理实习是其医学学习过程中一个较为重要的阶段，直接影响护理学生向护士角色的转变[1-2]，但传统“填鸭式”教学模式极易引起学生反感。而PBL教学法是一种基于问题的教学方法，EBM教学法是一种以循证医学中循证思路为中心的教学方法[3-4]，应用PBL联合EBM教学法对我院呼吸内科护理实习学生进行临床教学，取得了良好效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2018年1月—2019年1月于我院呼吸内科实习的护理学生66名作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各33例。对照组实施PBL教学法，观察组实施PBL联合EBM教学法。对照组男2名，女31名；年龄19～23岁，平均年龄（20.9±2.3）岁；教育程度：专科生6名，本科生23名，研究生4名。观察组男4名，女29名；年龄18～22岁，平均年龄（21.2±2.6）岁；教育程度：专科生5名，本科生25名，研究生3名。两组在性别、年龄及教育程度等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在实施此次带教任务之前，由院内呼吸内科选择两名资历相仿的护理带教教师，对带教教师进行相关教学方法培训[5-6]。对照组采用PBL教学法，即将本组学生平均分为3组，每组选一名学生作为组长。在教学前，由带教教师针对本次课程内容设置相关问题，组长于课前组织本组学生进行讨论并总结答案。在课堂授课时，先由组长代表本组学生阐述问题答案，然后进行组间讨论，对产生的不同意见，带教教师进行解答[7]。在临床教学中，教师结合学生的实际情况提出临床问题，学生讨论后由带教教师进行总结，并鼓励学生课后积极复习和查阅相关文献资料。观察组在对照组基础上联合应用EBM教学法，即在进行教学活动之前，带教教师将此次教学内容通知学生并教会其搜集资料的方法，然后让学生结合病史、相关体检信息及查阅的资料提出自己的问题，带教教师搜集学生提出的问题后选择5～7个较典型的问题再次发给学生，让其于课前针对相关问题查阅资料、搜集文献。课堂教学时，先让学生阐述针对问题搜集的资料及文献，教师对不足之处进行补充，最后总结归纳。鼓励学生课后通过万方、知网、维普等数据库查阅相关资料及文献，拓展知识[8-9]。

1.3 观察指标

（1）护理学成绩。护理学成绩包括基础理论、实践技能和临床病例分析三部分，每部分内容总分为100分，得分越高表明成绩越好。其中呼吸内科护理学基础理论知识采用闭卷考核，由非带教教师出题并进行阅卷。实践技能和临床病例分析考核分别设计30个呼吸内科临床护理实际操作案例，每名学生随机抽取3个案例进行操作，取3次平均分作为学生的最终分数。（2）综合表现：对学生的综合表现进行评定，包括检索文献能力、评价文献能力、临床护理方案设计能力及综合能力，每项满分25分。（3）教学效果评价。运用教学效果评价问卷对两组学生进行调查，问卷包括师生互动、交流能力、学习兴趣及自主学习能力4个维度，问卷满分为10分。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组学生护理学成绩比较

观察组护理学基础理论成绩、实践技能成绩及临床病例分析成绩均显著优于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组学生护理学成绩比较（±s，分）

组别基础理论成绩实践技能成绩临床病例分析成绩观察组对照组tP 94.16±6.51 80.19±3.64 7.031 0.001 92.13±5.64 78.72±2.69 5.386 0.002 90.17±3.62 82.43±2.16 6.317 0.002

2.2 两组学生综合表现比较

观察组检索文献能力、评价文献能力、临床护理方案设计能力及综合能力得分均明显优于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组学生综合表现比较（±s，分）

组别检索文献能力评价文献能力临床护理方案设计能力综合能力观察组对照组tP 23.17±2.07 12.37±1.54 6.194 0.002 22.31±2.15 10.74±0.86 7.394 0.001 23.01±3.17 13.19±1.24 5.918 0.003 21.97±1.54 12.39±1.07 6.734 0.002

2.3 两组学生教学效果评价比较

观察组师生互动、交流能力、学习兴趣及自主学习能力得分均明显优于对照组（P<0.05），见表3。

表3 两组学生教学效果评价比较（±s，分）

组别师生互动交流能力学习兴趣自主学习能力观察组对照组tP 8.39±3.21 6.13±1.25 5.617 0.003 9.17±4.23 5.87±0.68 6.492 0.002 9.51±4.15 6.57±1.23 5.967 0.002 8.65±3.32 6.17±1.43 5.024 0.003

3 讨论

3.1 PBL联合EBM教学法是一种较为新颖有效的教学方法

随着教学改革的推进，传统“填鸭式”教学已不能满足学生的需求[10]。PBL教学法是以问题为基础的教学方法，在临床护理教学中结合实际案例提出问题，学生在解决问题的过程中学习知识，能培养学生分析和解决问题能力，提高学习成绩，还能进一步提高学生的学习兴趣[11]。EBM教学法是一种遵循临床证据、个人经验与患者的实际状况提供最佳解决方案的教学方法。在临床实际教学过程中，两种教学方法结合应用，可取得更佳的教学效果[12-13]。

3.2 PBL联合EBM教学法可有效提高学生的学习成绩

PBL教学法在教学过程中强调以问题为中心，而EBM教学法则是一种循证医学教学法，两种教学法联合应用，在提出问题、解决问题过程中可有效激发学生的自主学习能力，同时在临床实践中遵循医学相关证据解决问题，可显著提高学生的实践技能水平及循证医学能力。通过在临床应用发现，两种教学方法联合应用可显著提高护理学生的基础理论成绩、实践技能成绩及临床病例分析成绩。

3.3 PBL联合EBM教学法可显著提升学生的综合能力

对于护理学生而言，学习成绩固然重要，但对于日后临床工作，综合能力的提升亦是较为重要的一环。采用PBL联合EBM教学法，学生通过检索相关文献、查阅资料解决教师提出的问题，在此过程中提高了文献检索能力，培养了临床护理思维，为日后临床护理工作打下了坚实的基础。通过在临床应用发现，两种教学方法联合应用不仅能提高学生检索文献能力以及评价文献能力，同时对于临床护理方案设计能力及综合能力均有显著提升。

3.4 PBL联合EBM教学法可增强师生互动，增进师生感情

相较传统“填鸭式”教学方法，PBL联合EBM教学法能显著增强学生与教师的互动，无论是讨论问题还是制订问题解决方案，均需要师生之间互相沟通交流。在整个过程中，带教教师能更好地融入学生中，对学生的指导更加有效，同时对学生有更进一步的了解，可以更好地因材施教。通过在临床应用发现，两种教学方法联合应用能显著增强师生互动，提高学生沟通交流能力，培养学生学习兴趣及自主学习能力[14-15]。