CT增强扫描造影剂不良反应预防中综合性循证护理的效果观察

柴子琴

（冠县人民医院 山东 冠县 252500）

临床表明，CT增强扫描对患者病变部位能够实现清晰准确的扫描，但同时也需要加大造影剂的使用，虽然造影剂能够通过患者泌尿系统排除体外，但大剂量造影剂依然可能对患者产生副作用或不良反应。临床上通过采用护理干预的方式减缓或避免患者不良反应，而循证护理则是CT护理中最有效的护理方式之一。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月—12月期间收治的行CT增强扫描的患者96例，年龄20～59岁，平均年龄（42.6±11.9）岁，其中男性患者47例，女性患者49例。96例患者按照入院时间随机分为对照组（48例）与干预组（48例），其中对照组予常规护理，干预组予循证护理；CT增强扫描检查前，一般资料方面的组间差异不显著（P＞0.05），满足实验要求。

1.2 护理干预方法

对照组患者予常规护理，包括心理护理干预、健康知识宣讲、CT增强扫描过程中的注意事项等；

干预组在常规护理的基础上，行循证护理干预。

（1）检查前：向患者及家属通俗、精准的讲解CT增强扫描的事项，并对实施高压注射造影剂中的可能的副作用、不良反应进行宣讲，倾听患者诉求，讲述解决方法，做针对性的心理和情绪干预；

（2）检查中：除正常的CT增强造影护理外，还需结合患者症状及反应做循证护理，对患者基本情况进行评估，然后结合实情选择合适的综合性护理干预方案。之后查找循证依据，针对患者CT增强造影过程中可能出现的各种不良反应制定针对性的解决方案，并配合可行性、可靠性评估。最后实施循证综合护理，包括患者需注意事项等；

（3）检查后：对患者进行综合性护理观察，详细观察并记录患者的不良反应，比如渗血、过敏、穿刺部位出血等。此外需告知患者各注意事项，并引导患者多饮水，以助于造影剂尽快排除体外。

1.3 观察指标

观察比较两组患者在CT增强检查过程中的不良反应，包括恶心呕吐、头晕头痛、胸闷气急、面颊水肿、支气管痉挛、昏迷、惊厥等，并统计不良反应的发生情况，然后对患者进行满意度调查。满意度的评价采用五级标准，即：100分为满分、90～99分为非常满意、80～89分为满意、60～79为一般、60分以内为不满意；护理满意度以百分数表示，公式为：

护理满意度=（满分例数+非常满意例数+满意例数）/总例数×100%

1.4 统计学方法

本文所有数据采用专业统计软件SPSS19.0进行处理，计量数据以（±s）表示，t检验，计数资料以（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者CT增强造影剂的不良反应发生率结果显示，对照组患者出现呕吐、头痛、恶心、水肿、四肢疼痛等症状，其中轻度5例，中度4例，重度1例，不良反应总发生率为20.83%；干预组患者出现的不良反应主要有呕吐、恶心、头痛，其中轻度2例，中度1例，为发现重度不良反应，不良反应的总发生率为6.25%。干预组在CT增强造影剂不良反应的总发生率方面，远低于对照组，组间差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

在满意度方面，调查结果显示，对照组患者中“不满意”3例，“一般”6例，护理的满意度为81.25%；干预组患者中无“不满意”者，“一般”仅有1例，而满分“7”例，“非常满意”26例，“满意”14例，护理满意度为97.92%。干预组与对照组在护理满意度方面存在明显的组间差异（P＜0.05），差异有统计学意义。

3 讨论

随着医学影像技术的不断发展与革新，临床疾病诊断中对CT检查结果的依赖性越来越高，而且对CT检查结果的准确性要求越来越高，因此CT增强扫描成为当前临床使用越来越频繁的手段，其依靠清晰、准确的、较高的分辨率，帮助患者获取更为准确的诊断结果。临床研究表明，在CT增强检查汇中，大剂量的造影剂容易对患者产生不良反应或副作用，而且患者多数对此缺乏准确、全面的了解。因此CT护理一方面需要对患者进行必要的心理护理干预，另一方面还需要对患者CT增强检查过程中出现的不良反应进行循证护理，降低患者的不良反应发生率。

综合性循证护理是一种新型护理模式，通过结合患者实际情况和理论依据，预见性的提出护理中可能存在和发生的问题，并做出针对性的循证护理方案，能够极大的降低CT增强造影剂对患者的不良反应发生率。本文研究表明，干预组患者在综合性循证护理模式下，其不良反应发生率仅为6.25%，明显低于对照组的20.83%，由此可见综合性循证护理能够在预防或消除CT增强造影剂不良反应发生率方面起到积极的作用。此外，对患者的调查也显示，综合性循证护理模式能够获得患者更高的满意度，干预组换最满意度高达97.92%，远高于对照组的81.25%。

本文研究表明，综合性循证护理模式在CT增强检查中，能够有效的降低患者对造影剂的不良反应发生率，提高患者护理满意度。