MRI诊断股骨头坏死的临床价值研究

景 超

（海安市中医院放射科 江苏 南通 226600）

股骨头坏死也就是股骨头缺血性坏死，根据治病原因的区别可将其分成非创伤性和创伤性[1]。创伤性股骨头坏死多是因为外伤所致的股骨颈骨折或者是髋关节脱位，使得局部组织的血液供应受到影响而发生的。非创伤性股骨头坏死的致病原因比较复杂，与血液系统疾病、大量使用激素药物等有关[2]。目前临床上对于股骨头坏死多采用手术治疗，尽早明确疾病，第一时间采取有效的措施治疗对术后恢复有重要意义。本文选取我院2017年1月—2019年3月接诊的股骨头坏死患者30例患者作为研究对象，对患者采取MRI检查，现将结果做出如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年1月—2019年3月接诊的股骨头坏死患者30例患者作为研究对象，其中男性患者18例、女性患者12例，年龄22～85岁，平均年龄（52.36±10.56）岁。有4例患者有血液系统疾病、16例患者存在髋关节受伤病史、10例患者有激素类药物服用史。所有患者入院时均出现髋关节、下肢疼痛，部分患者间歇性跛行、日常活动受限。

1.2 检查方法

纳入的30例患者均采用MRI检查，MRI检查方法：采用东芝1.5T超导MRI机，患者取仰卧位，设置扫描参数层厚3～5mm、层距2mm。对病灶横断面和冠状位进行扫描，选择回波序列T1WI、快速自旋回波序列T2WI、T2短时反转恢复序列。

1.3 疾病分期标准

疾病分期根据国际骨循环研究会中关于股骨头坏死的分期标准，CT分期标准：Ⅰ期：股骨头未发生变形，但是有骨质疏松症状；Ⅱ期：股骨头未变形，骨小梁明显增粗，或出现明显骨质硬化，部分可见星芒状或斑片状；Ⅲ期：股骨头变形，关节腔内部结构正常，局部股骨头出现塌陷或骨皮质断裂，也可能出现骨质硬化和新月征。Ⅳ期：关节塌陷，关节间隙明显狭窄，髋臼有坏死、囊变，骨质增生明显。MRI分期标准，Ⅰ期：股骨头未变形，T1WI负重位置有较低线条信号；Ⅱ期：股骨头未变形，T1WI下缘股骨头边缘有新月征或斑片状信号；Ⅲ期：股骨头明显变形，关节腔结构无异常，病灶位置可见T1WI低信号，T2WI高信号，有明显骨皮质塌陷。Ⅳ期：股骨头出现塌陷和变形，T1WI可见不均匀信号或T2WI低信号，关节腔变小。

1.4 统计学方法

建立Excel数据表格，将收集到的数据了录入到统计学软件SPSS22.0中进行分析，使用（n，%）表示，采用χ2检验，软件结显示P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

本次研究中的30例股骨头坏死均经临床症状和多种影像学检查结果确定。经过MRI检查后，其检出28例，检出率为93.33%。MRI检查股骨头分期Ⅰ期2例、Ⅱ期12例、Ⅲ期10例、Ⅳ期6例。

3 讨论

股骨头坏死是常见的临床疾病，发生位置主要为就大腿近侧和髋关节，也有少部分患者放射至膝盖位置。股骨头坏死会让患者出现持续性疼痛，疼痛程度不等，对患者的生活质量有很大的影响，严重时还会造成造成患者无法正常走路[3]。尽早发现治疗不仅能够预防疾病，还可以延缓疾病的进展，从而提高患者的生活质量。MRI检查是目前临床上常用的影像学检查方法。股骨头坏死患者病灶位置的骨髓细胞会很早出现异常，所以进行常规检查无法发现患者病变位置的骨髓细胞异常。当患者骨质或骨质细胞受到破坏后，才会被影像学检查出来。

结合笔者多年工作经验总结了该检查方式的优越性。MRI检查实现了多种技术联合应用，能够获取更多的信息，可以更加清晰的显示和确定病灶性质。MRI检查使用的射频脉冲电磁波，对人体无损伤，接近于无任何辐射量的检查方式[4-5]。且对软组织的分辨能力更好，可以去确定坏死位置的形态。MRI图像会显示多样信号改变，能够反应出不同层面的组织的代谢情况。随着近些年来影像学技术的发展，临床上获得了更清晰的图像，这对疾病分级的准确性有了进一步提高。但是MRI检查的操作难度比较高，且费用也相对较为昂贵，所以在部分医疗设施比较薄弱的地方，MRI还无法普及推广[6]。结合本次研究结果显示，本次检查结果显示，30例股骨头坏死患者，经过MRI检查后，其检出28例，检出率为93.33%。MRI检查股骨头分期Ⅰ期2例、Ⅱ期12例、Ⅲ期10例、Ⅳ期6例。可见MRI检查的准确率较好，且在临床分级方面的优势也更加明显。

综上所述，MRI在诊断股骨头坏死方面均有一定优势，MRI诊断的准确率相对较高，可作为股骨头坏死的首要检测方式推广应用。