高频超声定位引导下乳腺占位性病变旋切穿刺活检术的临床价值

黄文娟

（西双版纳农垦医院 云南 西双版纳 666300）

乳腺占位性病变旋切穿刺活检术用于乳腺癌的诊断研究中，乳腺癌属于恶性肿瘤疾病，发病率较高，是女性恶性肿瘤中最常见的疾病类型。并且乳腺癌的病变不明显、隐蔽性较高，患者在早期不容易察觉[1]。许多肿瘤患者确诊后已为晚期，错过了最佳的治疗时间。提高诊断的准确性、有效性是临床对乳腺癌诊断的研究重点，对患者的治疗起着关键作用[2]。本文分析70例典型病例的检查与诊断，为临床诊断提供可靠依据，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月—2019年10月期间在本院超声科进行检查的70例典型乳腺占位性病变患者。患者均为女性，年龄在34～61岁，平均（46.31±3.16）岁，所有患者经初步超声显示为乳房实性肿物。患者在术前先进行血常规、心电图和超声检查等常规检查，告知患者旋切穿刺术的大致方法和注意事项，让患者做好心理准备，签署手术同意书。

1.2 设备器材与方法

1.2.1 设备 本次研究所用的超声机器型号为GE的LOGIQ E9，旋切机器型号为Encor。

1.2.2 定位方法 首先进行常规超声检查，观察患者乳腺占位性病变。嘱咐患者取自然仰卧位，展开双臂将胸部充分暴露。消毒超声探头，进行无菌处理后行超声检查，观察乳房包块情况，包块的大小、部位以及状态进行记录，观察超声反应的回声高低情况，乳房血流分布状况[3]。多方位仔细观察，记录病灶距离，以便于综合考量确定穿刺的位置和走向，避开主要血管。

1.2.3 穿刺方法 在高频超声定位引导下进行旋切穿刺，穿刺前消毒穿刺部位，对患者进行局部麻醉待药效发挥后，从选定的穿刺点刺入旋切穿刺针。在高频超声的引导下选择合适角度朝着肿块，缓慢进针。采用旋转的方式切除肿块，对乳腺占位性病变病灶进行切除。同时观察超声反应，为了确保无病灶残留，需反复进行多次、多处旋切。根据超声显示病灶消失后，取出旋切出的肿块组织，处理后送至活检中心进行病理检查。观察无不良情况后进行止血处理。

1.3 统计学方法

使用统计学软件SPSS23.0将患者超声诊断和病理诊断数据分析，计数资料（%）进行对比，以χ2进行检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

超声检查与病理检查结果

检查结果将患者的病例类型分为乳腺增生型、纤维腺瘤型、纤维合并乳腺增生型、乳头状瘤以及囊腺瘤。乳腺纤维瘤例数最多，超声影像呈肿块低回声、往后回声逐渐增强，呈椭圆形且光滑完整。乳腺增生超声特点为回声不均，结构乱图像出现光点，存在大小不一的液性暗区。70例患者中，超声检查结果：纤维腺瘤59（84.28%）例，导管内乳头状瘤6（8.57%）例、乳腺增生型5（7.14%）例。病理检查结果：纤维腺瘤59（84.28%）例，导管内乳头状瘤6（8.57%）例、乳腺增生型4（5.71%）例、恶性腺瘤1（1.42%）例，诊断结果对比符合率较高。

3 讨论

现代人的饮食结构和生活方式变化较大，女性的工作方式在发生变化，许多人的生活方式不够健康，长期积累导致疾病产生[4]。据调查可知每年主动去体检的女性增多，说明女性的健康意识在逐渐加强。这对临床影像学检查水平提出了更高的要求，超声设备和技术的进步帮助乳腺占位性病变的诊断水平增高，超声检查逐渐在乳腺检查中占据主导地位。乳腺占位性病变通过超声检查，首次就能准确验出病变的比例越来越高。对临床恶性、良性肿瘤鉴别具有重要意义。乳腺占位性病变可通过旋切穿刺术进行活检，该术式需要在超声的引导下进行。高频超声定位引导能够提高肿瘤腺体被切除的效率，有利于肿瘤组织的完全切除，提高手术的准确性，同时手术借助超声操作起来比较方便，减少了手术时间[5-6]。并且根据回访调查可知患者复发情况较好。由于穿刺创伤较小，患者术后感染、肿胀等并发症也较少发生。可见高频超声定位引导下进行旋切穿刺活检术优点明显，值得在临床使用。