分析结节性甲状腺肿合并甲状腺癌采用超声诊断方法的临床价值

陈 畅

（重庆市第七人民医院 重庆 400054）

结节性甲状腺肿作为一种常见的临床疾病，部分患者将会合并甲状腺癌，一旦发生甲状腺癌，加之大部分患者发病初期的病灶体积相对较小，患有多种基础性疾病，将会导致临床诊断和治疗受到影响，进而降低了诊断的准确率[1]。有关研究和报道结果显示，目前，临床上结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者通常采取超声诊断的方法，能够为患者提供临床诊断，并且为后续治疗提供可靠的数据支持，利于临床治疗的展开[2]。本次研究时间在2018年8月—2019年8月之间，通过对结节性甲状腺合并甲状腺癌患者采取超声诊断的方法，诊断结果具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择到我院就医的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者，共76例。研究时间在2018年8月—2019年8月之间，所有患者均接受超声检查和诊断，经过手术以及临床病理分析，患者均确诊为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌。其中，男性患者25例，女性51例，最小年龄24岁，最大年龄80岁，平均年龄（48.85±2.91）岁；最短病程2年，最大病程15年，平均病程（9.21±5.36）年。

纳入标准：①患者的临床资料完整；②患者经过病理诊断，确诊为结节性甲状腺合并甲状腺癌；③患者了解并认同本次研究，并签署知情同意书。排除标准：①排除伴发甲亢疾病的患者；②排除存在甲状腺炎的患者；③排除拒绝接受治疗的患者。

1.2 诊断方法

所有患者均接受超声检查和诊断。利用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设定为6～12MHz。利用二维超声检查，全面探查患者甲状腺结节的钙化状况、回声状况以及结节状况，随后进行多普勒超声检查，分析患者甲状腺结节的血流信号。超声检查后，将患者的检查结果与病理结果进行对比。

1.3 临床观察指标

回顾性分析超声诊断的准确率及超声特点。

1.4 统计学方法

观察指标确定后，将研究对象的指标数据通过SPSS19.0软件进行统计学进行测评，总结归纳并分析结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者临床所涉及的各项数据资料，用“%”的形式表示计数资料，检验值为χ2。当P＜0.05时，表示两组数据结果差异有统计学意义。

2 结果

2.1 多普勒超声检查

术前诊断结果为，良性肿瘤共98个结节，恶性肿瘤共39个结节。术后病理诊断结果为，良性肿瘤共68个结节，恶性肿瘤共58个结节。超声诊断恶性肿瘤准确率为67.24%（39/58）。

2.2 二维超声检查

二维超声检查，恶性结节边缘毛刺27例，结节伴微小钙化23例，结节伴低回26例。良性结节边缘并未发现毛刺76例良性结节并未发现钙化情况66例，良性结节伴发多混合回声29例。二维超声检查能够明显区别恶性和良性肿瘤毛刺、钙化以及回声方面的不同，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

结节性甲状腺肿患者由于不断发生退缩以及交增生交替的情况，将会使其甲状腺组织内出现增生的症状，临床认为，该类疾病的发生几率相对较高，因此，合并对于结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的患病时间相对较长，加之甲状腺癌的病灶体积相对较小，而甲状腺肿的病灶范围相对较大，将会增加诊断难度，增加误诊率和漏诊率，对于患者的后续治疗十分不利，特别是对于诊断失误的情况下，患者需要接受再次手术的治疗，因此，寻求一种有效的诊断方法十分重要[3]。

超声诊断作为临床上十分常用的检查方式，但是经过实践显示，对于结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者来说，采取超声诊断的检出率相对较低，本次研究得出：超声诊断准确率为56.76%（21/37），超声诊断并不具有典型性，漏诊率和误诊率相对较高，可能与操作人员的技术水平、检查的仔细程度等因素有关，对于恶性和良性肿瘤的区别难度相对较大，加之恶性肿瘤的体积较小、边界并不清晰，容易被良性肿瘤所掩盖[4]。本次研究得出以下结论：二维超声检查能够明显区别恶性和良性肿瘤毛刺、钙化以及回声方面的不同，P＜0.05。因此充分表明，超声诊断的方法，可以通过回声、毛刺以及钙化等情况，有效区分恶性和良性肿瘤，并为临床诊断和治疗提供准确的指导和支持。

综上，对于结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者来说，采取超声诊断的方法，缺少一定的典型性特点，二维超声技术的应用，可利用回声、毛刺等方面征象进行鉴别，能够提供可靠的参考依据。