彩色多普勒超声对下肢肌肉撕裂伤的应用分析

刘映红，谢向东，沈 静，符赛琼

（昆明市中医医院超声医学科 云南 昆明 650011）

随着时代的发展，我国经济水平不断提高，目前，因交通事故、运动创伤等造成四肢肌肉闭合性损伤的情况非常所，并且这种创伤的发病率还在逐年升高，给患者造成严重的伤害，而这种不利影响不仅是在患者的身体健康方面，而且还严重影响到患者的心理，可以说是危害极大的[1-3]，那么，对疾病进行及早准确诊断治疗非常重要，本文就选取符合研究条件的下肢肌肉闭合性损伤患者对其实施高频超声进行检査，并对这种检查方法的效果进行分析比较。

1 资料与方法

本研究对患者实施彩色多普勒超声检查所应用的检查仪器为：PHILIPS-IE彩色多普勒超声诊断仪（探头频率：5.0～10.0MHz），医护人员在检查前先协助患者取合适的体位，并在检查过程中根据实际需要对患者的体位做出合理调整，以满足对患者进行全面的需要，分别在主动运动、被动运动、静态下对患者的相关位置进行检查，并扫査健侧对比，仔细观察患者的肌肉撕裂情况（位置、范围、程度等）。分析高频超声诊断肌肉部分撕裂伤部分合并肌肉血肿20例。

2 结果

经过检查我们可以看到检查结果为：图像中显示肌纤维存在部分的连续性中断情况，在患者肌肉内部与筋膜之间出现了低回声或无回声不规则的液性碏区;单纯肌间血肿6例，声像图特征为肌间出现长条状液性暗区，肌肉纹理清晰、连续;肌肉完全撕裂伤合并肌肉血肿7例，声像图特征为肌肉纤维发生连续性中断，肌肉纤维边缘不光滑；单纯肌肉挫伤7例，声像图特征为局部肌肉纹理回声的高低变化。高频超声对诊断可以较为直观地观察到肌肉损伤患者的肌肉具体的情况，以便能够及时明确疾病，并深入反应疾病的情况，为治疗疾病提供依据。

3 讨论

高频超声对诊断可以较为直观地观察到肌肉损伤患者的肌肉具体情况，以此为临床治疗疾病提供准确的依据，能够大大提升治疗效果，为广大患者造福[4-5]。

依据患者不同的肌肉撕裂程度，在对患者做超声检查后可见检查表现是不同的，一共可以分为如下几种情况:0级：肌纤维损伤为可逆性的，对结缔组织没有产生任何影响，通常患者在受伤后几个小时就可以恢复正常。应用超声检査不表现为阳性结果。Ⅰ级：患者的肌肉整体牵拉伤没有超出肌肉的弹性范围，经过超声检查表现为：肌腹内有不规则的低回声区，同时局部肌肉结构出现异常。病变范围可以很长，但横断面直径很小有时微小病变很难与伪像区分，必须多断面扫査。Ⅱ级：肌肉拉伸超出弹性极限造成的广泛损伤，经过检查图像显示患者的肌肉中断，并伴有纤维脂肪隔中断情况出现。在断裂的位置常常能够发现血肿症状出现，表现为明显的低回声区，还能够通过检查明确肌肉出现了“铃舌征”（bell clapper sign）。同时应用超声方法进行诊断能够明显表现为肌肉内的低回声血肿、强回声厚壁、铃舌征是肌肉裂伤的超声“三联征”情况，以此能够明确诊断肌肉撕裂伤。血肿周围的肉芽组织增生和肌纤维再生形成厚壁，回声增强。损伤的肌肉只有在肌纤维鞘没有断裂的情况下才有可能再生；否则就会被肉芽瘢痕填充，超声表现为线样、结节样或星形的强回声区。肌肉缺损区越大，瘢痕就会越大。Ⅲ级：肌肉完全性断裂，一般体检也可以发现，超声检査显示肌肉连续性全部发生中断，边缘为波浪状，远端肌肉呈组织肿块性状。肌肉发生断裂后其筋膜可以是完整的，通过超声检查可显示为：血肿会沿着筋膜间隙逐渐曼延。肌肉撕裂可合并发症，超声表现为血肿：肌肉撕裂，特别是肌肉完全撕裂几乎都伴有血肿。血肿的大小通常能提示损伤的范序。也可并骨筋膜室综合症。

高频超声在临床中应用十分广泛，这种检查方式的优点为分辨率较高，并且为无创伤检查，不会给患者造成损害，同时检查医生操作起来比较简单，不容易出错，价格合理，不会给患者造成经济负担。应用这种检查方法检查肌肉闭合性损伤的时候，不但能够明确患者肌肉的具体情况，而且还能够对肌肉情况进行动态观测[6-7]。通过本次研究我们发现，对患者经过高频超声检査的过程中，可见肌肉部分损伤，并且肌肉的连续性出现异常，断裂处有回声较低的血肿填充，并且在暗区中能够看见漂浮的肌肉碎片组织，肌肉软组织损伤可见肌肉的结构模糊，显示的回声为低回声。在检查完全撕裂伤患者的过程中，检查能够看见患者的肌肉连续性完全消失，并且远端的肌肉也发生回缩、成团现象。

总而言之，对肌肉肌腱闭合性损伤患者采用高频超声进行检查的时候，通过检查，可以对患者的具体受伤位置、受伤范围、长度等具体情况进行明确，并且可以不止一次地对患者进行检查，不会给患者造成伤害，也不会给患者造成经济压力，这些优势使得多数患者是能够接受与积极配合的，并且诊断准确率较高，为临床治疗疾病提供充足的依据。