磁敏感加权成像在诊断急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化中的应用分析

李子惠

（苏州大学附属第一医院 江苏 苏州 215300）

急性缺血性脑卒中是严重的脑血管疾病，主要采用药物治疗，患者发病后，患者会产生大量氧自由基、羟自由基，严重情况下会诱发神经细胞凋零甚至死亡，急性缺血性脑卒中患者神经功能造成严重影响，它不仅严重影响患者的生活质量，而且给患者家属带来巨大的心理和经济负担[1]。疾病的诊断对于患者预后具有重要意义，研究为了评价磁敏感加权成像在急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化诊断价值，展开以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院（2018年8月—2019年8月）接诊的82例急性缺血性脑卒中患者，均采用磁敏感加权成像诊断和普通磁共振检查。男性患者48例、女性患者34例。患者的年龄范围在50岁～77岁，平均年龄是（60.39±3.29）岁。

纳入标准：（1）患者出现症状到就诊的时间小于6小时；（2）患者无磁敏感加权成像的禁忌症；（3）患者自愿参与本次研究。排除标准：（1）合并心、肝、肾等严重疾病的患者；（2）肿瘤患者；（3）精神类疾病患者。

1.2 方法

磁敏感加权成像诊断：使用飞利浦3.0T双梯度扫描系统，设置参数：T1WI：T1 FLAIR，TR 2480ms，TE 24ms，TI 820ms，回波链长10，带宽50.0kHz，矩阵320×256，激励次数2.0，层厚6.0mm，层间距1.5mm，视野24cm×24cm。患者检查后，使用图像处理，使用Funvtool软件分析，由两名专业医师进行诊断[2]。

1.3 统计学方法

使用SPSS20.0处理数据，磁敏感加权成像出血面积（均数±标准差）以t检验。检出率（%）以卡方检验。P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 82例急性缺血性脑卒中检查结果

82例急性缺血性脑卒中患者，采用磁敏感加权成像诊断有17例患者存在出血性转化，发生率20.73%。

出血性转化分为：①出血性脑梗死；②实质性血肿，其中，11例出血性脑梗死患者，其中，Ⅰ型患者4例（占比23.53%），Ⅱ型患者7例（占比41.17%）。6例实质性血肿患者，其中，Ⅰ型患者2例（占比11.76%），Ⅱ型患者4例（占比23.53%）。

2.2 比较普通磁共振和磁敏感加权成像检出率、检出面积

磁敏感加权成像HT检出率（17/17）100%，普通磁共振检出率（10/17）为58.82%，两者检出率比较，差异性显著，具有统计学意义（χ2=8.8148，P=0.0029＜0.05）。

磁敏感加权成像出血面积检测为（978.94±289.75）mm2，与普通磁共振（782.63±257.34）mm2两种检查手段检出面积比较，差异具有统计学意义（t=4.5871，P=0.0000＜0.05）。

3 讨论

急性缺血性脑卒中是临床上较为常见的一种脑血管疾病，疾病的发病率较高，且致死率高，疾病的影像学诊断对于患者早期治疗和预后具有重要的价值[3]。建立急性缺血性脑卒中治疗前快速、准确的缺血半暗带影像学评估，使用磁共振弥散加权成像评估疾病对于患者整体治疗具有重要的指导意义。急性缺血性脑卒中的主要病理过程是以动脉粥样硬化为基础的局部脑组织缺血性坏死。出血性转变是急性缺血性脑卒中较为常见的并发症，是在脑组织缺血和缺氧的出血，严重影响患者预后[4]。

现阶段，主要通过影像学进行诊断，通过影像学进行疾病的评估，通过影像学结果指导治疗，降低并发症的发生率，磁敏感成像在诊断出血性转化中具有非常高的价值[5]。磁敏感加权成像是一种利用在不同组织中观察到的磁灵敏度的差异进行图像比较的技术。在血液检查具有一定优势，主要是因为血液在分解产物中具有顺磁性（高磁性）。根据本次的研究数据显示：82例急性缺血性脑卒中患者，磁敏感加权成像诊断存在出血性转化率为20.73%。磁敏感加权成像对HT检出率100%高于普通磁共振检出率58.82%，磁敏感加权成像出血面积大于与普通磁共振，差异显著（P＜0.05）。

综上所述，磁敏感加权成像应用于急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化诊断效果显著，可以更好的为患者后期治疗提供依据。