分析磁共振成像在膝关节半月板损伤中的诊断价值

施 燕，黄 政

（贵州省贵阳市第一人民医院放射科 贵州 贵阳 550002）

膝关节半月板是膝关节内部软组织和软组织之间的纤维组织，有内外两个，因两个半月板的形状很像弦月而得名。它在膝盖内的作用主要就是在软组织之间起到缓冲的作用，尤其是在剧烈运动时，膝关节承担了大部分的力，半月板能够将这些力分散到整个膝关节。也因此在长期剧烈活动或长期磨损后，半月板极为容易受到损伤，临床表现为膝关节局限性疼痛。半月板损伤后，将会直接对人体的膝关节运动造成直接的影响，加之这是一类纤维组织，血液的供应能力较差，受伤后无法自愈。长期以往，轻则引起半月板撕裂或变形，重则导致半月板的裂隙增加，只能采取手术进行切除。对患者正常的生活和活动造成严重的影响。由此可知，在半月板损伤后，及时的进行诊断和治疗对患者有着重要的意义。目前，在临床诊断中，常用的诊断方式是磁共振成像（MRI）。磁共振成像是利用原子核在强磁场内发生共振产生的信号进行图像重建。在应用中发现磁共振成像可以提供损伤部位的多角度图像，能够清晰的显示半月板损伤程度。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2014年8月—12月在我院就诊的32例膝关节半月板损伤患者，遵循自愿原则。患者临床表现为：膝关节疼痛、行走困难、移动障碍等。32例患者中男17例，女15例；年龄20～49岁，平均（33.64±5.87）岁。

1.2 方法

磁共振成像：使用GE公司的3.0T机器，采用膝关节表面线圈，设置好参数，扫描取矢状面、横断面、冠状位。多名医生共同阅片，商讨结果，得到最终诊断结果。

1.3 观察指标

对磁共振影像进行分析时，由两名以上的医生共同分析，判断膝关节半月板损伤的程度。根据膝关节半月板内部磁共振信号的不同特征，用三级分类法分为三级，Ⅰ级是指半月板内局限性信号升高，Ⅱ级半月板黏液样变性范围较Ⅰ级大，无明显肉眼可见的裂隙。以上两种为阴性，Ⅲ级有纤维软骨撕裂，为阳性。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0处理数据，计数资料用χ2检验，用百分数表示；计量资料用t检验，用（±s）表示；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

磁共振检查结果：32例患者中半月板损伤的有28例，内侧半月板损伤15例，外侧半月板损伤13例，其中Ⅰ级的损伤有3例（10.71%），Ⅱ级有12例（42.86%）；Ⅲ级有13例（46.43%）。

3 讨论

膝盖在腿部起到直接连接人体大、小腿的作用，内部组成是半月板和韧带。四条韧带支撑着半月板，半月板是膝关节内部上下两块骨头连接处的纤维软骨组织，其作用是为了避免上下两块骨头直接摩擦，缓冲外力给膝关节带来的冲击和压力。膝关节是人体中结构最为复杂的部位，最易出现损伤的关节。半月板在膝关节中有着重要又特殊的地位，能够保持膝关节稳定和协调膝关节运动能力[1]。如若半月板发生损伤，将会对人体造成不可逆的伤害，因为半月板无法再生。半月板的重要性如下所述：机体处于正常运动状况下时，由于重力作用产生的大部分的力，被半月板分散到了整个膝关节。当半月板受伤后，这些力无法被分散，会直接由膝关节内的股骨髁或胫骨平台上的某个点承受，这样膝关节接受的压力会翻倍增加，人体会直接感到疼痛。因此半月板损伤后，需要对其进行及时准确的诊断，倘若不及时了解其撕裂程度，过度磨损了半月板，将会加重关节软骨的损伤程度。

对膝关节尽早进行诊断，尽早的确定治疗方案，就能在最大程度上减少对关节软骨的损伤。CT检查是常用的诊断手段，CT检查是根据人体不同组织对X线的吸收程度的不同，灵敏地对人体组织进行测量。但是也存在一定的弊端，如在膝关节损伤检查中，对一些软骨的骨质、内外侧的副韧带等部位无法做出准确的诊断。随着医疗技术水平的不断提高，核磁共振开始出现，并且在诊断中得到了广泛的应用。

磁共振成像是一种新型的影像学检查技术，可准确分辨半月板软组织状况。正常的半月板在磁共振中的表现为：在各个序列呈均匀低信号，截面呈现三角形。内侧半月板较大，曲率较低，外侧半月板的横断面前后较为一致。不同撕裂类型的半月板在磁共振成像中表现不同：桶柄样撕裂的，无法清晰地看到正常的半月板形态；斜行撕裂的，能看到胫骨平台中条状高信号影；水平撕裂的，能看到胫骨平台平行的条状高信号影，且在两个或以上的层面出现；纵行撕裂的，能在关节囊附近观察到线状高信号。磁共振成像能够提供清晰的图像，为早期诊断提供了清晰的依据。这是一种无创伤、经济的检查技术，避免了X线等检查中涉及的射线损伤，整个检查过程对人体无害。磁共振成像可提供多角度的图像而不变动患者体位，检查较为方便。

本文主要通过磁共振成像对膝关节内外侧半月板进行观察研究，Ⅰ级的损伤有3例，MRI在半月板内出现点状高信号；Ⅱ级有12例，MRI表现为半月板黏液样或透明性改变加重；Ⅲ级13例，MRI呈现条状或复杂形态高信号。

综上可知，磁共振成像是一种无创的检查手段，能够提供损伤部位的多角度、多方向的病理学图像，清晰的呈现半月板撕裂的程度，为临床诊断提供更为明确的建议[2]。磁共振成像诊断膝关节半月板损伤具有极高的准确性，可提高早期诊断膝关节半月板损伤的准确性，在临床上具有极高的应用价值。