64层CT冠状动脉成像与DSA的对比分析

陈 伟，孙 艳（通讯作者），刘 乐

（新沂市人民医院影像科 江苏 徐州 221400）

近年来，对于冠状动脉狭窄原因在进行疾病诊断期间，MSCTA获得广泛应用，并且呈现出无创、操作简单、扫描范围大、安全快速以及后处理效果优良等系列优势，并且同DSA检查方法比较，在部分功能表现方面存在优势[1-2]。本次研究将针对冠状动脉检查患者探究分别拟定64层CT冠状动脉成像方案以及DSA方案进行疾病诊断的可行性，以利于冠状动脉造影检查结果的提升与患者的早期治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年1月—2018年11月收治的70例冠状动脉检查患者作为实验对象；男48例，女22例；年龄分布范围为45岁～76岁，平均年龄为（55.65±5.59）岁；就患者临床表现进行分析，主要集中于胸痛、胸闷以及心肌缺血等方面。实施心脏冠脉支架术后复查的患者4例。在＜30d，于临床对患者展开DSA检查以及CTA检查操作。

1.2 方法

对于所有患者在入院后，于临床对其展开冠脉CTA检查以及DSA检查操作。在实施CT扫描期间，主要利用64排CT机（GE Lightspeed）完成，控制4cm的有效覆盖范围。首先于临床对患者展开非门控低剂量平扫操作，对患者冠状动脉钙化积分情况实施评估，并且合理测量患者的峰值时间。在患者隆突水平降主动脉内部，准备自动追踪触发进行安置，控制120HU的触发扫描CT值，对患者冠状动脉CTA图像进行采集。针对患者扫描范围加以明确，主要于隆突水平位置展开，直至患者心底隔面水平位置停止。在扫描8～10s后，完成检查。准备对比剂优维显利用双筒高压注射器对患者进行注射。控制速率为3ml/s，剂量为80～100ml。合理进行扫描参数的设置，分别为120kV、300mA、0.625mm层厚、0.4s/圈球管速度以及0.2螺距。依据常规进行RR间断横断面图像的选取。之后合理展开最小薄层重组操作，于ADW工作站对重组图像进行上传展开图像分析操作。对于DSA检查，主要利用DSA机完成，主要在患者一侧股动脉，利用常规Seldinger穿刺技术展开插管操作。

2 结果

临床对患者完成CTA检查以及DSA检查发现，8例患者表现出正常冠脉解剖结构；对患者实施CTA检查，3例患者表现出冠脉解剖结构异常的现象；对患者实施DSA检查，最终未表现出冠脉解剖结构异常的现象；完成CTA检查后，12例患者表现出心肌桥的现象；完成DSA检查后，9例患者表现出心肌桥的现象；完成CTA检查后，53例表现出冠脉狭窄的情况，8例患者最终检查结果同DSA检查结果表现出差异性。在实施CTA检查期间，因为表现出心律不齐呈现出检查差异患者5例。对于实施心脏冠脉支架术后复查4例患者，临床对其实施CTA检查以及DSA检查后，均表现出支架影的现象，并且表现清晰，在支架内部呈现出通畅管腔，未表现出内膜增生征象的现象，表现出管腔中度狭窄的患者2例。

3 讨论

临床针对患者展开MSCTA检查操作，对于患者冠状动脉分支以及主干可以进行准确显示，对于冠状动脉通畅情况以及管腔狭窄特征可以进行有效显示，呈现出操作简单以及无创特点，对于冠状动脉病变数据可以确保直观、多视角以及立体获取，对于栓塞、钙化以及狭窄等现象进行判断可以提供有力依据，此类优势对于DSA检查方法则无法体现[3-4]。针对冠状动脉狭窄在进行诊断期间，DSA作为金标准，其能够对狭窄情况以及狭窄位置进行直观显示，但是对于造成管腔狭窄斑块结构则无法显示，并且呈现出操作复杂、有创以及费用高的特点[5]。

综上所述，临床对患者在实施冠状动脉造影检查期间，CTA的应用效果显著，其在显示患者心肌桥以及解剖结构方面，同DSA比较，呈现出的优势显著，但是针对冠状动脉狭窄患者在进行疾病诊断，同DSA检查结果表现出差异性现象。