探讨超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的临床价值与意义

景丽萍

（山西省太原市杏花岭区中心医院 山西 太原 030002）

甲状腺结节及甲状腺内肿块，为临床常见病症，可引起该病的病因较多，如甲状腺疾病、甲状腺退行性变等，均可表现为结节，临床多发结节较单发结节更多，不过单发结节甲状腺癌发生率较高[1]。甲状腺结节的相关研究表明，此病具有较高隐蔽性，一般患病早期无临床症状或症状缺乏特异性，因而仅可通过灵敏的诊断方法来完成早期诊断，便于早期治疗的开展，目前常用诊断方法为超声检查。此次为进一步探讨在甲状腺良恶性结界中应用超声弹性成像的效果及价值，选入我院114例患者进行随机对照实验，具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年1月—2019年2月收治甲状腺良恶性结节患者114例纳入研究中，其中甲状腺良性结节80例，恶性结节34例，男性26例，女性88例，平均32.59±6.97岁，结节直径平均19.21±5.39mm。所有患者均知情本次研究，均已与本院签订相关协议。

1.2 方法

患者先行彩色多普勒超声检查，检查时患者取仰卧位，探头频率5～14MHz，对患者结节所在组织部位进行探查，观察其形态、大小、边缘情况，完成观察后再给予其超声弹性成像检查。患者屏气并禁止吞咽，对结节及结节周围区域进行扫查，探头与病灶保持垂直，于中心获取图像信息，一般压放5～10min，并使用二维声像图进行实施观察及实时拍图。

1.3 观察指标

良性结节检出率、恶性结节检出率、漏诊误诊率。

1.4 统计学方法

使用SPSS23.0软件进行数据处理，以率（%）表示计数资料，卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

本次研究中114例患者行常规超声检查及超声弹性检查后，常规超声诊断检出良性结节63例，恶性结节23例，其良性结节检出率为78.8%，恶性结节检出率67.6%，漏诊误诊28例，漏诊误诊率24.6%，超声弹性成像诊断检出良性结节78例，恶性结节33例，良性结节检出率为97.5%，恶性结节检出率为97.1%，漏诊误诊3例，漏诊误诊率为2.6%，对比可知超声弹性成像诊断良性结节、恶性结节检出率显著高于常规超声诊断（χ2=16.738，P=0.001；χ2=29.937，P=0.001），漏诊误诊率显著低于常规超声诊断（χ2=20.595，P=0.001）。

3 讨论

甲状腺结节发病率较高，其中以良性结节较为多见，此病早期无症状或无特异症状，随着病情进展，肿瘤体积增大可压迫患者气管、食管，导致其出现呼吸困难、吞咽困难等症状，若出现肿瘤合并出血时，则可导致局部胀痛[2]。尽管甲状腺结节良性较多，但依然存在恶性风险，因此需注重早期诊断筛查。

目前常用诊断方法中，常规超声诊断应用较多，通过超声检查可直观发现患者甲状腺结节是否有钙化灶，结节的具体大小、位置等情况，有利于临床医师对患者的良、恶性结节做出判断。临床应用中超声诊断经多年推广使用，已得到广泛认可[3]。不过，随着现代医学水平的提高，人们对临床诊断的准确率要求越来越高，常规超声检查过程中易发生漏诊、误诊的问题已逐渐不能满足临床诊断需[4]。

超声弹性成像诊断同为超声诊断方法，不过与常规超声诊断不同，超声弹性成像评分系统能够对检查者受检组织硬度完成有效评估，便于提高医师对受检者病灶良性或恶性判断准确度。相关研究提示，甲状腺结节硬度可作为临床判断良恶性观察指标之一，一般硬度升高即提示存在较大的恶行结节潜在风险，经超声弹性成像检查直观获取患者结节硬度信息，便于评估患者恶性结节潜在风险，也因此临床诊断中对良、恶性结节的检出率更高[5]。本次研究中超声弹性成像诊断恶性结节检出率、良性结节检出率显著高于常规超声诊断，漏诊误诊率显著低于常规超声诊断（P＜0.05），证明超声弹性成像诊断在临床应用中较常规诊断具有更高的检出率，同时漏诊、误诊率更低。不过，相关研究提示，将常规超声诊断与超声弹性成像诊断结合使用，诊断准确度更高，真实情况如何有待后续研究予以证明。

综上所述，超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节具有较高的检出率、较低的漏诊误诊率，在临床诊断中具有广泛的应用价值和意义。