PET/CT联合多排螺旋CT肝脏多期增强扫描对鉴别肝脏肿瘤的意义研究

何志伟，杨 乐，崔国金，史立强，骆松芝，王冬梅，牛 芳，马焱鑫（通讯作者）

（1黑龙江大庆油田总医院核医学科 黑龙江 大庆 163000）

（2黑龙江大庆油田总医院配液中心 黑龙江 大庆 163000）

肝脏肿瘤在临床治疗中属于常见疾病，其中原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一，肝细胞癌是最常见的一种细胞类型，其次为胆管细胞癌及混合癌等。通过笔者收集以及调查的资料证实，近年来肝脏肿瘤发生率有明显增加趋势[1]。肝脏肿瘤在临床中以治疗为主，为了保证治疗效果，在治疗开始前要行针对性的检查。常规18F-FDG PET/CT检查方式虽然有效，但效果不太理想[2-3]。为了提升检查诊断性，采用了18F-FDG PET/CT联合多排螺旋CT肝脏多期增强扫描方式，具体实施情况如下[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我科室进行肝脏肿瘤诊断检查的62例病人进行调查与分析，选取时间为2018年5月—2019年2月。参与调查的病人中，有男性病人33例、女性病人共计29例，年龄最低者为35例，最高组为66岁，平均50.5岁。病灶直径在0.49cm～11.6cm之间，平均3.7±1.7cm。病因如下：肝转移瘤共计22例、原发性肝癌共计21例、局灶结节性增生共计10例、肝脓肿共计5例、肝血管瘤共计4例。病人与病人之间的一般资料，例如年龄性别等，均无差异，P＞0.05。

1.2 方法

在检查前的一晚护理人员要叮嘱病人饮用大约700ml的白开水，在隔天在进行CT增强扫描，在扫描前要行5小时禁食，在行检查前对病人行常规闭气训练，同时叮嘱并告知病人，在检查过程中很有可能出现不适感，使病人充分了了解检查，提高病人的配合度，降低病人在检查发生伪影的机率，提升检查的准确率。在检查过程中病人应取俯卧位首先行定位扫描，明确病人病变肝脏的上缘、下缘部位，扫描方式从上至下，扫描完成以后使用高压注射器注射80ml碘海醇，注射位置为右前臂，再行增强扫描检查，三期扫描时间：在注射造影以后的25秒左右进行；肝脏实质扫描：在行造影剂后的5分钟进行。

1.3 观察指标

观察检查结果。从检出率、诊断敏感性方面进行分析。检出率从增强CT扫描、常规CT扫描方面的检出率进行分析。

2 结果

2.1 检出率分析

参与调查62例病人中，经CT平扫结果证实，检出例数为42例，检出率为67.74%；经增强CT扫描结果证实，动脉期：62例病人中，检出率为61例，检出率为98.39%；门静脉期：62例病人中，检出率为59例，检出率为95.16%；延时期：62例病人中，检出率为55例，检出率为88.71%，经检验结果证实，发现CT平扫检出率和增强CT扫描检出率相比较低，两组差异明显，P=0.0000。

2.2 诊断敏感性分析

增强CT扫描诊断肝脏肿瘤方面的敏感性结果如下：血管瘤敏感度为88.6%；肝转移瘤敏感度为73.1%；局灶结节性增长敏感度为84.9%。

3 讨论

肝脏在人体中属于重要脏器官，此类器官一旦发生病变，将给病人生命安全造成威胁。肝脏器官疾病中，以肿瘤病变更为常见。肝脏肿瘤根据病理分析，将被分成良性、恶性肿瘤以及肿瘤病变等不同类型。同时还会细化分为肝错构瘤或是肝细胞腺瘤等。肝脏恶性肿瘤中，以原发性肝癌、转移性肝癌最为常见，此外肿瘤样改变包括了炎性假瘤等[5]。临床中为了给予肝脏肿瘤病人最为优质的治疗，在治疗开始前要行检查与诊断。就目前医学来讲，肝脏病变性质早期诊断存在一定的难度，尤其是鉴别直径小于3cm的肝癌难度是非常大的。肝脏肿瘤常见检查方式有穿刺活检、肝动脉造影、CT检查等。由于肝脏位置较为特殊，发生恶性肿瘤的机率非常高，大多数都是恶性肿瘤，良性肿瘤发生率较低。根据有关资料证实，肝脏肿瘤病变情况以及病变区域、肝实质密度之间的差异有密切的关联性。肝脏肿瘤在临床诊断方面，大多数病人身体中的肿瘤密度和肿瘤周围实质性的病变存在较大的相似性，在性CT常规扫描中虽然可以取得检出效果，但因为大部分扫描不是十分的典型，给临床诊断造成很大影响，因此没有办法实现准确检测。为了提升检出效果，采用了增强CT扫描方式，这种检查方式可以弥补常规CT检查的缺憾，并将病人身体内脏组织结果以及关联性清楚的显示。为了调查实施效果，在文中进行分析，发现CT平扫检出率和增强CT扫描检出率相比较低，两组差异明显，P=0.0000；血管瘤敏感度为88.6%；肝转移瘤敏感度为73.1%；局灶结节性增长敏感度为84.9%，可见此种检查方式效果理想。

综上所述，在肝脏肿瘤检查中，可以采取增强CT扫描多期成像的检出方式，可有效的提升肝脏肿瘤性质病变的诊断准确性。