基于儿童浅表器官结外淋巴瘤的超声诊断及病理特征及临床价值

2020-12-15符锦英韦德湛

影像研究与医学应用 2020年9期

符锦英，韦德湛

（佛山市妇幼保健院广东佛山 528000）

淋巴瘤通常是因淋巴造血系统病变而导致，因淋巴组织增殖异常而产生淋巴瘤，这一疾病的临床表现不仅复发，而且无规律性[1]。对于儿童浅表器官结外淋巴瘤患者来说，因患者年龄小，表达能力有限，所以影响临床确诊率，对于此则需要及早进行确诊，使患者预后得到改善[2]。本文对此予以研究，报告见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年10月—2019年10月择取23例儿童浅表器官结外淋巴瘤患者，对所选患者临床资料予以回顾性分析，均通过手术病理结果证实。其中男18例，女5例，病例择取年龄范围为1～12（7.13±2.41）岁。

1.2 方法

通过彩色多普勒超声诊断仪进行检查，并配合使用线阵探头以及凸阵探头，线阵探头频率控制在9～18MHz，凸阵探头频率控制在3.5～5.0MHz。使患者选择平卧位，充分暴露检查部位，并以检查部位为依据调节仪器频率、聚焦、二维，同时需要调节深度、彩色增益等，以得到质量最佳的超声图像。留取相应标准的血流图、动态图以及切面图，储存并分析超声图像管理系统内图像。

1.3 临床观察指标

分析所选患者的临床表现、手术情况及预后、病理诊断及分型情况、超声表现。

1.4 统计学方法

研究所得数据均经统计学软件（SPSS17.0）分析，涉及到计量、计数两种资料，分别以（x-±s）、（%）两种不同方式予以表达，另外经t值、χ2两种不同方式予以检验，如果检验所得结果P＜0.05，则表示有意义。

2 结果

2.1 临床表现分析

从临床表现来看，20例出现肿块、2例发热、1例皮肤溃疡。

2.2 手术情况及预后分析

从手术情况及预后来看，均进行手术和化疗综合疗法治疗，其中20例实施淋巴结活检术治疗、2例实施肿物活检术治疗、1例实施肿物切除术治疗，存活率为100%。

2.3 病理诊断及分型情况分析

从病理诊断及分型情况来看，均为实性肿物，且呈灰黄或灰红颜色，质地坚韧，部分肿物质地较嫩，且呈鱼肉状。其中非霍奇金淋巴瘤16例（9例T淋巴母细胞淋巴瘤、3例间变性大细胞淋巴瘤、2例伯基特淋巴瘤、2例B淋巴母细胞淋巴瘤）、霍奇金病7例（富淋巴细胞型淋巴瘤）。

2.4 超声表现分析

从超声表现来看，18例为弥漫型，5例肿块型（直径4.05cm左右）。1例位于附睾、1例位于左下颌角、2例位于头顶部、2例位于腋窝、2例位于颌下腺、3例位于腮腺、12例位于睾丸。弥漫型病例出现实质脏器弥漫性增大，内部回声呈不均匀减低，并未见强回声，可见明显液暗区，内见散在极低回声区，极低回声区内见点状血流信号，但实质脏器内彩色多普勒丰富。肿块型患者以低回声或极低回声团块为主，边界不明显，形态不规则，呈现出分叶状，后方回声增强，内部回声不均匀，少有钙化强回声，病灶内无液性回声，彩色多普勒血流信号丰富。

3 讨论

肿块型病例一般为固定位置，为分叶状/结节状的低回声/极低回声团块，肿块边界相对模糊，融合且肿块巨大时，其将压迫并包绕周围的器官及组织，后方可呈现出增强回声，但内部回声杂乱，钙化强回声、液化强回声比较少见，彩色多普勒血流为点状血流、条状血流或丰富血流[3]。一些恶性淋巴瘤病例回声低，与囊肿类似，超声检查过程中需要将二维增益提高，并调节灰阶亮度，与彩色多普勒血流、频谱、能量相结合，可以进行鉴别诊断[4]。

弥漫型病例以受累脏器弥漫性增大为主要表现，形态饱满，内部回声不均匀且减低，且内部存在小片状极低回声区，并未出现明显液化回声以及钙化强回声，边界不清晰，彩色多普勒血流信号丰富，同时在低回声区中呈现出条状血流信号以及点状血流信号[5]。不管是淋巴回流区，还是受累脏器周围，均存在肿大淋巴结，而且形态异常，边界不清晰，部分融合为类圆形以及结节状，内部回声减低，存在丰富的血流信号[6]。一些颌下腺淋巴瘤、腮腺淋巴瘤病例的声像图表现很难与良性肿瘤鉴别诊断，可以与临床表现相结合，并根据实验室检查结果予以综合判断，同时在超声诊断建议近期治疗后随访和复查。

对于淋巴瘤患者来说，基于是否伴随多个淋巴结区受累或多个结外器官受累进行临床分期。在儿童淋巴瘤超声诊断中，一方面需要检查病变局部情况，另一方面需要完整评估实质性脏器，并包括肝脾肾脏，还涉及到淋巴回流区以及周围淋巴结，以免遗漏，低估临床分期。