幼儿上呼吸道感染与其影像学特点

2020-12-15刘雪梅翟冠豪

影像研究与医学应用 2020年9期

刘雪梅，翟冠豪

（惠阳三和医院广东惠州 516211）

1 引言

在诸多幼儿常见病中，上呼吸道感染的发生率相对较高，同时在上感患者中，幼儿占比十分之大，小于五岁的幼儿每年发生次数甚至高达四至六次之间，伴随年龄不断增长之后发生次数以及患病率会逐年降低。但在实际临床治疗过程中，一些患儿会产生较为严重的症状，对患儿生长发育和身心健康带来一定的干扰和不良影响，同时也对家庭带来很大的干扰。为了更好地加深对于疾病的认知，系统性对相关疾病的主要症状和致病原因特点进行了解十分关键。

2 幼儿上呼吸道感染的症状机制与致病原因分析

2.1 症状与机制分析

上呼吸道感染的主要症状为鼻塞、咽痛、流鼻涕、发热和干咳，由于炎性反应的位置相对靠上，大多数的咳嗽都以干咳为主，基本没有咳痰等现象，进行查体能够发现患儿扁桃体出现轻中度的肿大，表面不存在脓性分泌物[1]。一般意义上来说，此类疾病产生大多数都是病毒感染，尤其以柯萨奇病毒、腺病毒、流感病毒等有着密切联系，这一系列病毒也相对较为常见，是目前临床常见一种病毒感染。而病毒感染的产生并非是单一的，其自身因素与机制相对较为复杂，病毒感染整体特点也相对较为明显，同时病毒感染也可以通过外界接触产生感染。但这一过程中，有很多内在因素不容忽视，很多成人也会接触到一些病原微生物，但是并不会产生感染症状，原因在于成年人自身免疫力相对较好，不容易产生这样的问题。小儿免疫系统正在发育，如果营养情况或者免疫力不好，也容易出现此类疾病问题，产生病毒感染，带来一系列炎性反应症状。由此可见，致病原因等特点不容小觑，需要客观认识到病理机制具体特点。

2.2 致病原因分析

在具体致病原因方面可以具体包括三个方面，分别为免疫力低下、营养不良和过敏体质，这一系列原因一部分是幼儿体质及生理发育特点所决定的，另外一部分则是在日常喂养以及生长环境所决定的，原因表现也相对较为复杂[2]。在幼儿生长发育的过程中，免疫系统也在逐渐完善，这也就意味着幼儿从出生开始免疫系统都是相对不完善的，婴幼儿时期出生的3～6个月之间体内仍然存在来自母体的免疫抗体，但自6个月之后，基本这些抗体完全消失，依靠幼儿自身免疫力应对外界因素。在幼儿免疫球蛋白含量相对较低，尤其是IgA水平较低的情况下，病毒、细菌等一系列因素作用之下，就很容易产生感染，让机体免疫活性细胞疲于应对，甚至出现反复感染。而在反复感染的情况下，更会进一步加剧免疫球蛋白的消耗，产生了反复感染、反复发作、迁延不愈的恶性循环。

营养不良也是常见一类因素，如果出现膳食比例失衡，也会导致维生素等营养物质缺乏，甚至容易出现蛋白质、能量的缺乏，产生一系列的功能障碍，导致一定免疫系统损伤，功能无法得到有效保障，机体抗病能力也会有所降低。这样的情况并不罕见，虽然目前普遍营养情况得到了提高，但仍然有一些幼儿的营养膳食搭配不够合理，导致维生素缺乏等问题，影响免疫系统功能。除此之外，过敏体质也是常见问题，当接触过敏原之后机体会出现一定的变态反应，进而出现上呼吸道细胞变态反应，阻碍了正常状态的支气管纤毛摆动，容易导致病原微生物在此定植然后繁衍，产生感染的问题[3]。在反复的过敏反应等问题刺激的情况下，就会导致上皮细胞出现脱落，裸露支气管神经末梢，这让气道敏感性得到了提高，从而加大了感染产生的可能性。可见，其致病原因和病理机制相对较为复杂，治疗过程中主要是应对感染问题进行积极的治疗，积极进行抗感染处理，进行抗病毒治疗，如不存在细菌感染，则不可使用抗生素治疗。

3 幼儿上呼吸道感染的影像学特点

幼儿生理发育特点决定了其自身容易产生感染，患儿起病较急，消退相对较慢，通过影像学观察可以明显的看出来，大多数患儿副鼻窦都没有完全发育，蝶窦存在，但大概3～5岁之后会发挥自身的生理作用，这也就决定了其自身呼吸道功能相对较差[4]。除了副鼻窦和蝶窦，上额窦出现也相对较晚，大概2岁左右出现，筛窦至3～5岁之后才能够清晰的看出来，额窦则在4岁时位于眼眶垂直经中点平面，发育相对较为缓慢。而咽鼓管相对较平，鼻咽部开口和鼓室开口大多数都在同一水平，鼻腔相对较短，没有鼻毛，毛细血管丰富。在感染之后会呈现严重的充血水肿，很容易堵塞导致呼吸困难。

在咽喉部，咽部淋巴结组织一岁之后会逐渐发育增大，4～10岁达到发育最高峰，咽喉壁组织相对较为疏松，一旦产生感染之后很容易导致脓肿，甚至出现窒息威胁生命。咽鼓管相对较宽，而且直、短，呈现水平位，这就意味着感染很容易诱发中耳炎。喉部相对较窄，软骨相对柔软，轻度炎症就容易引起喉部症状产生呼吸困难或者喉鸣音。这一系列特征，也一定程度上决定了感染的发生和反复，特点相对较为明显，直接影响幼儿的疾病发病，带来较多实际问题。