产前超声检查在诊断前置胎盘孕妇胎盘植入中的应用研究

梁新艳

（湖北省赤壁市人民医院 湖北 赤壁 437300）

前置胎盘在产科当中比较常见，如果并发前置胎盘置入会增加产妇子宫穿孔、大出血和休克的风险，最终可能导致产妇死亡。并且前置胎盘置入在孕期和分娩诊断的难度比较大，很多产妇在确诊的时候病情已经十分严重。因此，采用有效的检查方法对产妇进行检查可以有效提高诊断的准确率，改善产妇的预后[1]。本研究主要探讨对前置胎盘孕妇胎盘植入中应用产前超声检查的效果，具体分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究15例研究对象均为我院2017年4月到2019年5月收治的前置胎盘产妇。产妇年龄23～37岁，平均年龄（29.31±4.26）岁，结果术后的病例诊断，显示胎盘置入12例，非胎盘置入3例。

1.2 方法

对所有产妇进行产前超声检查，检查的仪器为彩超诊断系统 EPIQTC美国GE，检查时将探头的频率设置为3～7MHz，对胎儿全身以及附属结构进行检查，重点检查胎盘位置，明确胎盘内的情况之后，对后间隙以及子宫肌层的界限进行仔细观察。最后采用彩色多普勒超声血流显像技术对胎盘后方血流情况以及胎盘实质进行观察。

1.3 观察指标

产前超声检查胎盘置入的诊断标准：超声显示胎盘后间隙部分基本消失或者全部消失；胎盘实质和胎盘后方有丰富的血流和血窦，可以探查到动脉血流，表现为紊乱和湍急，以及涉及子宫肌层。

2 结果

2.1 产前超声检查结果

在15例胎盘前置孕妇当中，产前超声检查出10例胎盘置入产妇。

2.2 胎盘置入的超声检查征象

产前超声检查可见产妇胎盘增厚，胎盘后间隙部分消失，部分产妇全部消失，胎盘内可以听到不均匀回声，胎盘附着的子宫肌层明显变薄，子宫浆肌层与膀胱交界可见丰富血管，胎盘实质内存在广泛性或灶性血流。

3 讨论

胎盘置入和胎盘发育异常、滋养层发育迟缓以及子宫内膜的损伤等因素有关系，产妇出现胎盘置入后胎盘绒毛会因宫底蜕层膜没有发育完全，因而入侵，向子宫肌壁植入。前置胎盘素是胎盘植入的高危因素，主要是由于胎盘植入和前置胎盘都是蜕膜层没有发育完全或者内膜损伤导致的。由于前置胎盘通常位于子宫下段，该部位的内膜比较薄，容易让绒毛入侵，导致病情恶化[2]。

目前，采用彩色超声多普勒进行产前检查是最常用的检查胎盘植入的方式，可以有效反应血流的变化情况。胎盘植入以后不能够自行剥离，而且进行人工剥离也会对产妇的子宫壁造成损伤，因此尽早进行检查和确诊可以帮助改善产妇的分娩结局，避免影响产妇和胎儿的健康。胎盘植入产妇的植入区域的子宫肌层变得薄弱，并且可能消失，这就提示患者胎盘存在异常粘连的情况，这一指标通常是对胎盘植入进行诊断的最灵敏的指标。胎盘内存在血窦的症状，在进行超声检查的时候观察到这一现象表示胎盘存在多个静脉血管密集的血池，并且可以看到这些血池的血液循环比较缓慢，并且呈现出阴影状。另外，植入的胎盘会穿透子宫肌，然后浸润到其他区域，超声检查的时候这一区域的超声强回声就变薄，并且可能伴有低回声。产妇胎盘后间隙部分消失，有的可能全部消失，不能够观察到回声，正常情况下可以观察到明显回声[3]。除此之外，在产妇的胎盘间隙还可以观察到较为明显的血液回旋信号，植入子宫壁的胎盘组织会导致血液循环平行的子宫壁肌出现回旋血运状态。在本研究的结果显示，在12例胎盘植入孕妇当中，产前超声检查出的例数为10例，检出准确率为83.33%。这就说明使用产前超声检查可以为胎盘前置孕妇这怒单胎盘植入提供比较准确的诊断依据。另外，除了胎盘前置引发胎盘植入之外，人工流产、孕妇年龄过高、产褥污染以及剖宫产等因素均容易引发胎盘植入[4]。很多患者是由于在产后胎盘滞留、胎盘剥离不全面以及大出血等因素才被确诊为胎盘植入，如果没有采取有效的措施进行处理，就会导致产妇的生命受到威胁。所以对胎盘植入进行早期的检查很诊断十分重要。检查医生要充分明确胎盘植入的临床症状，提高检出率和诊断的准确率[5]。

综上所述，对对前置胎盘孕妇胎盘植入中应用产前超声检查的效果较好，可以有效的提高胎盘植入的检出率，为临床诊断提供依据，具有很高的利用价值，值得推广。