彩色多普勒超声评价布鲁菌病睾丸炎的临床价值

武永萍，杨文帅

（张家口市传染病医院超声科 河北 张家口 075000）

布鲁菌病简称布病，是由布鲁氏杆菌引起的的一种全身传染病，人畜共患，人在感染后，病菌会产生菌血症和毒血症，可累及全身多处器官，临床表现为长期的发热、多汗、关节痛等症状。长期与家畜、畜产品有密切接触的人群是易感人群[1]，男性患者感染布鲁菌病后常会累及睾丸引起睾丸炎。尽早的进行诊断治疗关系到患者的生殖健康，本次研究对彩色多普勒超声诊断布鲁菌病睾丸炎的临床价值进行探讨，过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月—2019年10月在我院接受治疗的60例鲁菌病睾丸炎患者为观察组，年龄在28～67岁，平均（35.8±12.0）岁；同期的60例健康人员为对照组，年龄在27～65岁，平均（34.8±12.7）岁。两组患者的一般资料无明显的统计学意义（P＞0.05）。

选择的患者均已婚，观察组的患者均已确诊为布鲁菌病患者。对照组的健康人员无任何的睾丸或身体其他部位的不适。排除重度吸烟者、隐睾及睾丸术后患者、精索静脉曲张患者。选取过程遵循自愿原则，研究对象签署知情同意书。研究过程在医学伦理委员会的监督下进行。

1.2 方法

使用飞利浦IU22超声诊断仪进行诊断，探头频率5～12MHz。检查人员选取有八年以上超声诊断经验的医师进行检查。受检人员采取仰卧位，充分暴露阴囊，嘱其用手将阴茎上提固定，探头置于阴囊皮肤上对睾丸进行纵切、横切，得到满意图像后进行记录。

1.3 观察指标

记录双侧睾丸大小、内部回声，用彩色多普勒技术观察其血流情况，对受检者睾丸内动脉血管进行频谱多普勒监测，调节量程，记录收缩期峰值的速度和舒张末期血流的速度以及阻力指数。每项指标测量三次，取其平均值。

1.4 统计学方法

数据处理用SPSS22.0。计数资料的描述形式为百分比（%），用χ2检验行组间对比，计量资料的描述形式为（x-±s）表示，组间对比用t检验。P＜0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 睾丸体积

观察组的睾丸体积平均（19.81±2.71）cm3，对照组的睾丸体积平均（16.21±2.61）cm3。观察组患者较对照组患者的睾丸体积有不同程度的增大，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 睾丸内部回声

观察组实质回声均匀的有16例（26.67%），实质内低回声区有44例（73.33%）。对照组的实质回声均匀的有52例（86.67%），实质内低回声区有8例（13.33%）。观察组的实质回声低于对照组，实质低回声区高于对照组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.3 血流情况

睾丸动脉收缩期峰值流速：观察组（15.12±3.21）cm·s-1，对照组（6.59±1.41）cm·s-1。睾丸动脉舒张末期流速：观察组（6.57±1.21）cm·s-1，对照组（2.89±0.36）cm·s-1。阻力指数：观察组（0.45±0.05），对照组（0.58±0.03）。观察组的睾丸动脉收缩期峰值流速、舒张末期流速均高于对照组，阻力指数低于对照组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

布鲁氏杆菌可以在多种家畜内存活，人通过接触带有布鲁氏杆菌的家畜，如屠宰病畜、挤奶等或者是进食含有该菌的奶、肉、水被布鲁氏杆菌感染，由该菌引起的疾病被称为布鲁菌病，是一种人畜共患的慢性传染病，患病后，布鲁菌病会对人或牲畜的生殖系统、关节造成严重的损害[2]。

布鲁菌病的临床常见症状表现为发热、多汗，头疼、乏力、关节和肌肉酸疼，其中乏力的症状会持续较长的时间。布鲁菌病有着较高的致病率，虽然有部分患者在一段时间后会自行痊愈，但是也有患者如果不及时进行治疗，会形成隐性的病灶，迁延几十年，反复发作，对患者的健康和劳动能力造成严重的影响，影响内脏器官的改变，终生不愈。目前该病在我国部分地区仍然对农牧民的身体健康造成威胁。因此及时有效的进行诊断，进行有效的治疗，对患者有重要意义。

布鲁菌病睾丸炎在感染初期，睾丸整个受累，充血、体积弥漫性增大；逐渐进展到曲细精管及间质慢性肉芽肿炎性改变；在机体的保护机制下，部分组织恢复正常，部分组织继续恶化，发展为多发低回声区，最后成为无回声区，最终形成脓肿，睾丸固有的结构被严重破坏[3]。

彩色多普勒超声是一种经济、无创、简单的检查方式，本次的应用研究中，观察组实质内低回声区有44例，阴囊内存在无回声区，大部分患者的积液的透声性差，呈现弱回声光点或条状分割。整体的彩色多普勒超声图像表现为点状或短条状血流信号明显增多或长条状的血流贯穿睾丸实质。且观察组的睾丸动脉收缩期峰值流速、舒张末期流速均高于对照组，阻力指数低于对照组,考虑其原因多是阴囊内组织充血，血管扩张，血流速度加快，阻力降低。

综上所述，在诊断布鲁菌病睾丸炎时，使用彩色多普勒超声，能够提供可靠的临床依据，有较高的应用价值。