基层医院CT诊断创伤性膝关节积脂血症对关节骨折的价值研究

陈秋平

（大丰区第三人民医院放射科 江苏 盐城 224100）

人体膝关节受到创伤后，血和脂肪进入了关节囊内，形成了创伤性膝关节肌脂血症，该现象在临床上较为多见，但是由于对创伤性膝关节积脂血症的认知不够充分，在X线检查诊断中往往容易出现漏诊[1]。创伤性膝关节积脂血症是人体出现骨折的象征，可延缓创口的愈合时间。因此，对创伤性膝关节积脂血症的准确诊断，有利于提高骨折确诊率，关节骨折患者尽早确诊对及时采取治疗措施具有重要意义[2]。本文将对基层医院CT诊断创伤性膝关节积脂血症对关节骨折的价值展开研究分析，现将分析的具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2019年12月到我院就诊的创伤性膝关节积脂血症患者200例作为本次的研究对象，所有患者均进行了X线检查和CT检查进行诊断。其中男性患者88例，女性患者112例；年龄最小者62岁，年龄最长者84岁，平均（72.85±7.85）岁；左膝关节95例，右膝关节105例。所选患者均经过我院伦理委员会的审批、同意，均为自愿参与本次研究，且与我院签署了知情同意书。

1.2 方法

所有患者均进行了X线检查和CT检查进行诊断。

X线检查：采用西门子500mA DR机进行拍片，采取常规的正侧位投照进行拍片。

CT扫描检查：采用西门子双排CT机进行扫描检查，设置层厚为2.5mm，层间隔为2mm，设置螺距为1.0，电压120kV，电流160mA。患者采取仰卧体位，将双腿伸直，脚尖自然朝外，从膝关节上10cm开始扫描至膝关节下20cm处，行轴位螺旋扫描，随后以1.5mm的层间隔进行重建，采用多种专业技术进行图像处理。

1.3 观察指标

对所有患者的X线片和CT影像学表现进行分析，统计X线检查和CT检查出的骨折患者例数。

1.4 统计学方法

用SPSS21.0分析，计数资料经χ2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 X线检查结果

结果显示，200例患者均出现侧膝关节软组织肿胀，关节囊的密度增大，且脂肪间隙不清晰。其中有165例患者的X线片上出现了骨质透亮线征像，被确诊为骨折。

2.2 CT检查结果

结果显示，200例患者均表现出关节周围软组织肿胀，脂肪间隙不清晰。其中有192例患者被确诊为骨折，另外8例经过核磁共振检查，显示为隐匿性骨折。192例确诊为骨折的患者均出现脂-液平面，双脂-液平面的有116例，单脂-液平面的有76例。单脂-液平面患者，上层的脂肪密度CT值在-90～-100Hu之间，下层的混杂密度CT值在50～90Hu之间。双脂-液平面患者，上层脂肪密度CT值大约为-100Hu，还出现了中层关节液，下层血液。X线与CT检查的骨折确诊率分别为82.50%、96.00%，CT确诊率明显高于X线检查（χ2=9.498，P=0.002）。

3 讨论

膝关节作为人体活动的重要部位，也是人体内结构最为复杂，体积最大的关节[3]。由于膝关节活动范围大，且长期负重活动，很容易受到创伤，同时也是最容易出现创伤性膝关节积脂血症的部位。

在本次研究中，采用CT诊断的关节骨折确诊率高于X线检查的确诊率，说明CT检查诊断对关节骨折的诊断更具有价值。由于骨折后产生挤压，脂肪组织以及血液被挤压进了关节囊内，进而形成了创伤性膝关节积脂血症。该现象在影像学上的显示较为明显，所以，诊断是否出现创伤性膝关节积脂血症的关键在于对关节囊内脂肪成分的确认。当关节囊内的脂肪量低于10ml，血液量低于80ml时，X线平片对其显示的能力极度降低[4]。由于软组织受到创伤变得肿胀并出血，导致其密度增大，加之关节囊内存在积血，当脂肪量很少时容易被掩盖，进而造成X线对创伤性膝关节积脂血症的确诊率降低。在本研究中，经过X线检查确诊的骨折在CT检查时能够清楚显示。并且CT检查对脂-液平面的显示很敏感，可以通过测量CT值来确认关节囊内的脂肪量，具有非常高的准确度，因此，其确诊率比X线检查的确诊率高。

综上所述，脂-液平面是创伤性膝关节积脂血症的关键影像特征，CT检查能够很好地显示创伤性膝关节积脂血症的特征，有效提高了关节骨折确诊率，有利于患者尽早确诊治疗，对关节骨折诊断具有重要价值。