中医情志和优质护理对桡骨骨折患者生活质量的改善效果

彭锦莲 邓楚仪

[摘要] 目的 探讨桡骨骨折患者实施中医情志和优质护理对改善生活质量的影响。 方法 随机选取我院2018年1月～2019年12月桡骨骨折患者80例作为本研究对象，分为对照组与观察组，每组各40例。对照组实施常规护理，观察组实施中医情志和优质护理。比较两组患者生活质量、并发症发生率和满意度。 结果 观察组比较生理功能、心理功能及社会功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症总发生率为7.50%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总满意度为75.00%，对照组为37.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对桡骨骨折患者实施中医情志和优质护理临床效果显著，有利于提高生活质量，减少并发症，预后较好。

[关键词] 中医情志;优质护理;桡骨骨折;生活质量;改善效果

[中图分类号] R473.6          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）28-0177-04

Efficacy of traditional Chinese medicine emotional and high-quality nursing on improving life quality of patients with radial fracture

PENG Jinlian   DENG Chuyi

Department of Orthopedics and Traumatology， Yunfu Hospital of Traditional Chinese Medicine in Guangdong Province Yunfu   527300， China

[Abstract] Objective To explore the impacts of traditional Chinese medicine（TCM） emotional and high-quality nursing on improving the life quality of patients with radial fracture. Methods  A total of 80 patients with radial fracture admitted to our hospital from January 2018 to December 2019 were selected and divided into the control group（n=40） and the observation group（n=40）. The control group was given routine nursing， while the observation group was given TCM emotional and high-quality nursing. The life quality， incidence of complications and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The scores of physiological function， psychological function and social function in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The incidence of total complications was 7.50% in the observation group and 20.00% in the control group， with statistically significant difference（P<0.05）. The total nursing satisfaction of the observation group was 75.00%， higher than 37.50% in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion TCM emotional and high-quality nursing for radial fracture patients can significantly improve their life quality， reduce the incidence of complications with a better prognosis.

[Key words] Traditional Chinese medicine emotion; High-quality nursing; Radial fracture; Life quality; Improving efficacy

橈骨是指肘关节以下前臂中的两根骨头之一，位于拇指一侧。当桡骨在间接或直接暴力下，将发生桡骨骨折。临床常见桡骨骨折分为三种：（1）桡骨远端骨折，多见于老年人，尤其是老年女性。其主要原因是老年女性骨质疏松较为严重，发生跌倒或滑到后，手掌撑地时，发生桡骨远端骨折。可采用闭合手法复位、石膏或小夹板固定治疗。（2）桡骨骨干骨折，常见于中青年。桡骨骨干骨折多数伴有骨折错位，需通过手术治疗，进行骨折端对位。若桡骨头发生粉碎性骨折，需进行桡骨头切除，行桡骨头置换术。（3）桡骨近端骨折，常见于中青年，骨折不严重可采用石膏固定保守治疗。若发生骨折移位或出现台阶，需进行复位固定手术治疗。近几年，梁泳聪等[1-2]发现，在桡骨骨折患者治疗过程中实施中医情志和优质护理能有效缩短康复时间，降低并发症发生率，减轻疾病给患者带来的痛苦，有助于改善生活质量。本研究主要探讨中医情志和优质护理对桡骨骨折患者生活质量改善效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2018年1月～2019年12月桡骨骨折患者80例作为本研究对象。分为对照组与观察组，每组各40例。对照组中，男22例，女18例，年龄25～74岁，平均（48.54±5.18）岁;观察组中，男20例，女20例，年龄24～73岁，平均（49.54±5.48）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.1.1 纳入标准  （1）经我院骨科体格检查和X线拍片检查，符合《桡骨远端骨折中医诊疗指南》[3]中关于桡骨骨折诊断标准，确诊为桡骨骨折患者;（2）所有患者及家属知晓本研究，自愿参与研究，并签署知情同意书。（3）无合并其他重要器官疾病。（4）不存在意识障碍或精神疾病者。

1.1.2 排除标准  （1）不配合研究者，或中途退出者。（2）合并重要器官或系统性疾病。（3）意识障碍、神志不清者。

本实验的纳入排除标准、患者的分组方式均由我院医学伦理委员会审核，在确认符合医学伦理后批准进行。

1.2 方法

1.2.1 对照组  实施常规护理，具体内容包括：（1）心理护理。主动与患者进行交流，关心和鼓励患者。耐心倾听骨折发生缘由，根据实际情况确定治疗方案。并详细解答患者提出的困惑，提升患者对桡骨骨折的认知，正确看待疾病。并强调积极配合治疗和护理对后期康复的重要性，提升治疗配合度。（2）调整舒适体位。叮嘱患者切忌不能压迫骨折部位，尽量减少运动。在卧床休息过程中，抬高骨折部位，避免发生水肿。在更换体位过程中，尽量使肢体和对线保持固定。（3）观察远端血液循环情况。当触摸桡骨骨折远端皮肤过低、皮肤颜色呈暗红色或出现肿胀情况时，应立即通知主治医生予以处理，促进血液循环，避免水肿加剧。（4）康复训练。在康复阶段，鼓励患者多做一些康复训练，活动关节和肌肉，避免肌力下降，关节僵硬。（5）饮食干预。食物以高热量、高蛋白、高维生素食物为主。多吃新鲜蔬菜瓜果，补充维生素，促进骨折组织恢复。

1.2.2 观察组  实施中医情志和优质护理，包括：（1）中医情志护理。发生桡骨骨折后，给身体带来巨大疼痛感，易出现暴躁、焦虑等负性情绪。长期处于负性情绪中，将损伤体内脏腑，导致脏器调和障碍，影响治疗效果。出现暴躁易怒情绪主要是肝火旺盛，怒气伤肝。患者在发怒时，气滞血凝、肝气郁结，导致血液循环受阻，不利于后期恢复，故应加强对桡骨骨折进行中医情志护理，消除心中怒气，促进血液循环。在发生桡骨骨折后，患者出现诸多负面情绪时，急切需要向其他人倾述，得到他人关心和照顾。因此，入院后护理人员应保持温和语气，主动与患者进行沟通交流，体贴、关心和安慰患者，安抚心理创伤。护理人员还应向家属了解患者喜好、生活习惯等，在全方位了解患者基本情况下，更能做好中医情志护理。同时，可讲述其他桡骨骨折成功病例，使其建立战胜疾病信心，通过其他患者战胜心理障碍。护理人员还可在日常交流过程中进行语言或动作暗示，在潜移默化中接受护理人员的暗示，缓解心理负担和压力，从而消除内心对疾病产生的担忧，积极配合医护人员治疗，提升治疗效果。另外，护理人员还可给患者讲解其感兴趣的话题，转移注意力，从而消除负面情绪。在交流过程中，语气保持温和，正确开导患者，让其保持平和心态。部分患者脾气暴躁，易生气发怒，护理人员更应保持足够耐心，采取有效措施安抚情绪，待情绪恢复稳定状态后，再悉心安慰和劝导，调节气血和脏腑气血功能，促进骨折愈合。（2）优质护理：①监测生命体征变化。抬高患者受伤桡骨，促进血液循环，避免发生水肿。密切监测患者血压、心率、体温及呼吸等情况，发生意外及时向主治医生反馈，采取有效措施使生命体征恢复正常。同时观察桡骨骨折恢复情况，是否出现渗血或疼痛感，出现剧烈疼痛感时，遵医嘱给予镇痛药物治疗。出现渗血進行止血。②并发症护理。出现渗血情况或敷料脱落情况，及时更换敷料，避免感染进一步扩大。保持病室干净整洁，调节病室温度和空气湿度，定期开窗通风，使空气流通。③功能训练。待患者生命体征稳定后，根据患者病情恢复情况，制订合理的功能训练计划指导患者进行训练，促进血液循加快。在桡骨恢复情况较好情况下，进行抬手训练，促进桡骨恢复。④饮食护理。护理人员向患者及家属询问其饮食忌口及喜好，再根据实际病情状况制订科学合理的饮食计划，指导日常饮食，平时多食新鲜蔬菜瓜果，多食高钙食物，纠正不良生活习惯，健康饮食，避免发生便秘。同时叮嘱患者多晒太阳，促进钙元素吸收及骨折愈合。⑤出院指导。出院前，叮嘱患者合理搭配饮食，加强后期康复训练，但是切记不能运动过度，损伤骨折部位。术后1个月进行电话随访，了解骨折恢复情况，并对其进行后期康复指导，告知患者生活注意事项等，避免在生活中不注重细节，发生二次骨折，影响治疗效果。叮嘱患者定期回医院复查，检查骨折恢复情况。

1.3 观察指标及评价标准

（1）比较两组患者生活质量，通过生活质量评价量表（SF-36）进行评估，包括生理功能、心理功能及社会功能[4]。三项指标满分均为100分，得分与生活质量呈正比。（2）比较两组患者并发症发生率，包括伤口感染、正中神经卡压、畸形愈合。（3）比较两组患者护理满意度。医院自制满意度调查表，满分为100分。满意100～80分，一般满意79～60分，不满意59～0分。护理满意度=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0统计学软件中分析，计量资料（生活质量）用（x±s）表示，采用t检验，计数资料（并发症发生率及护理满意度）用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量比较

观察组生理功能、心理功能及社会功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 两组患者并发症总发生率比较

观察组并发症总发生率为7.50%，低于对照组的20.00%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组总护理满意度为75.00%，对照组为37.50%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

桡骨骨折是指前臂大骨头的骨折，其分为桡骨近端骨折、中端骨折及远端骨折，其中桡骨远端骨折最为常见。桡骨近端骨折常累及肘关节，造成肘关节出现肿胀、疼痛，可采用手术治疗;桡骨中端骨折采用保守治疗，一定要打好膏药和夹板，限制前臂旋转和肘关节活动;桡骨远端骨折根据骨折损伤程度确定手术治疗方案，多数情况下可采取保守治疗。在间接或直接暴力作用下，导致桡骨骨折发生，应及时到医院就诊，检查骨折损伤程度，确定手术方案，对后期康复具有积极意义。范亚龙[5]认为，桡骨骨折患者在治疗过程中会因为剧烈疼痛感、生活自理能力较差等因素，出现发怒、暴躁等情绪，影响骨折愈合。

临床研究显示，治疗桡骨骨折过程中，患者会出现不同程度的发怒和暴躁情绪[6]，其主要原因为医院未从桡骨骨折患者产生的疼痛感及骨折导致生活质量低下角度考虑。更多的是从疾病角度出发，没有更多关注患者心理变化情况和实际情况，导致治疗效果低下，功能恢复时间长[7-8]。

为提升骨折愈合质量，帮助患者尽快恢复前臂功能，可通过实施中医情志和优质护理方式改善生活质量。本研究主要对我院就诊的80例桡骨骨折患者实施中医情志和优质护理，并与于淑媛等[9-10]的研究成果开展谈论和对比。本研究对桡骨骨折患者实施中医情志和优质护理，根据桡骨骨折实际情况确定护理方案，从患者角度出发进行综合考虑，提升生理和心理舒适度，确保患者尽快康复。中医理论中，木、火、土、金、水分别代表人体内的肝、心、脾、肺和肾，人体产生的七情在失度情况，会损伤肝、心、脾、肺和肾，导致内分泌紊乱，影响治疗效果，需长期治疗才能愈合[11]。人体产生适度的七情，将有助于疾病恢复。尤其是对于桡骨骨折患者，骨折给身体带来较大创伤，产生剧烈疼痛感情况下，极易出现暴躁情绪，肝火旺盛，导致脏腑功能紊乱，影响骨折愈合[17-19]。因此采用中医情志护理，通过语言、鼓励等方式转移疼痛感，缓解负面情绪，让其保持平和心态，积极接受治疗，达到康复效果。其主要原因为在护理过程中，降低对内脏的损害，在满足患者所有需求情况下，更有助于骨折恢复。以上研究数据显示，观察组生理功能、心理功能、社会功能评分及护理满意度高于对照组，并发症总发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对桡骨骨折患者实施中医情志和优质护理临床效果显著，利于生活质量的提升，并发症的减少，预后性较好。

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（收稿日期：2020-04-28）