浅谈静脉药物配置中心差错原因分析与防范

阮 洋，郭 欣，宁 博，王江宁

（第79集团军医院药剂科，辽宁 辽阳 111000）

传统的病区配药模式由于受到了配置环境和配置人员操作规范等因素的限制，热源与微粒污染因素、药物的配伍禁忌因素严重危害了患者的用要安全；药物暴露严重危害了护理工作者的身体健康。静脉药物配置中心是指在符合药品生产质量管理规范标准，依据药物特性设计的操作环境下进行包括全静脉营养液，细胞毒药物和抗生素等静脉用药物配置，为临床药物治疗与合理用药服务。我院静脉药物配置中心成立于2010年10月，现负责全院所有科室的普通药物、细胞毒药物、全肠外营养药物的配置。其建立的意义不仅加强医护人员的健康、加强科室的合理用药，在药品节约层面也起到了积极作用。但因为在集中的药品调配时间里完成大量、品种繁多的药物配置，工作人员思想高度紧张导致一些差错的发生。本文分析了2018年3月1日～2018年8月31日为临床所有病区配置液体时出现的错误种类进行归纳，总结原因并针对细节提出的方法措施，效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院静脉药物配置中心成立于2010年10月，其配备普通药物配置间和细胞毒药物配置间，拥有水平层流台4台，生物安全柜3台。药师及护理人员20人负责全院所有的普通药物、细胞毒药物、全肠外营养药物的配置。

1.2 方法

从HIS系统里调取2018年3月1日～2018年8月31日为临床所有病区配置液体时出现的差错进行归纳，根据《新编药物学》、《临床合理用药》、《临床用药须知》、《医师案头用药参考》、《第79集团军静脉药物配置中心规范》对该种错误发生的原因进行归纳归类并提出防范措施。

2 结 果

将差错归类，分为医嘱审核错误、液体摆药错误、药物摆药错误、批次混淆错误、成品输液质量不合格。

3 讨 论

3.1 医嘱审核错误有以下几种错误类型

溶媒配伍禁忌、药物使用频次与剂量。防范医嘱审核错误，应完善系统里不合格医嘱审核的自动拦截与药师审核两者结合的方法，在节省药师审方时间的同时也提高了工作效率。将临床的不合格医嘱记录在案，药师定期为临床医生和陪夜中心的护士进行药物使用的专项培训，以共同提高医院药物的合理使用。

3.2 液体摆药错误类型

我院的大液体种类有氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液。氯化钠注射液有50 mL、100 mL、250 mL、500 mL四种规格，5%葡萄糖注射液有100 mL、250 mL、500 mL三种规格，10%葡萄糖注射液100 mL、250 mL、500 mL三种规格。在摆药时发生误拿同一品种的不同规格的差错。提出防范措施为：有声读出长期医嘱单里所需的液体规格并手指前往。例如：5%葡萄糖注射液100 mL共52袋，有声读出5%葡萄糖，手指找到其液体所在单元格；继续有声读出100 mL，手指区分规格；有声读出数量52袋，拿出52袋液体。这种方法要求人员心到、眼到、手到，口述所需并手指确认，效果是非常明显的。

3.3 批次混淆错误

在分签过程中，由于排药人员注意力分散、与药师的批次数量核对不及时或者图省事不核对造成批次错误。防范措施为双人核对，分签人员将每一批次数量与药师的批次计数进行双人核对，分签人员不参与排药，以保证有充足的时间和经历保证批次准确。

3.4 成品输液质量不合格

液体配置完成后，应检查成品液体里有无瓶塞及混浊物。这一类差错主要集中在某一固定药物的瓶塞，由于厂家药品瓶塞生产工艺的原因，在注射器抽取液体时及其容易将瓶塞带入液体。防范措施为严格执行查对制度，对完成配置的液体进行双人复核，检查液体里是否有瓶塞、无特殊颜色，确保成品液体准确无误。

4 结 语

我院静脉药物配置中心从2010年10月建立以来，规章制度明确，人员培训系统完善。因为配置中心担负全院所有科室的静脉药物配置工作，工作时间集中，工作量大，人员精神高度集中等原因在工作中会出现一些差错。针对2018年3月1日～2018年8月31日为我院临床所有病区配置液体时出现的差错进行归纳，并提出防范措施，对加强本院静脉药物配置中心的建设，提高临床合理用药，保证成品液体的安全性及有效性提供了有益的促进作用。