浅谈半夏白术天麻汤临床应用体会

董东晓，陈俊逾

（新疆医科大学第四临床医学院，新疆 乌鲁木齐 830000）

在医学心语中有关于半夏白术天麻汤的详细记载，其主要是治疗风痰眩晕头痛一种十分有效的药剂。这种药剂是由天麻和半夏以及生姜还有白术与甘草等中药组成，可以起到健脾祛湿和化痰熄风的作用。本文以我院诊治的癫痫病和眩晕病以及中风病患者为例，探讨应用半夏白术天麻汤的治疗效果，详细情况如下案例。

1 癫痫的治疗

此次案例中患者为在校学生，其癫痫病从患病开始反复发作，同时已经休学一年为治此病。整个治疗过程中服用过苯妥英钠等药物，但是服药期间依然发病一次。患者在发病时出现精神迷离，眼神涣散，佝偻抽搐，双拳紧握并口吐白沫，昏迷一定时间内很快就可以苏醒，因此来医院就诊。这种疾病的症状主要有胸闷气短同时心情抑郁，不仅会出现心烦失眠的情况，还伴有头晕乏力之症，患者的舌苔肥厚且腻，经过详细诊断之后，患者确诊为癫痫。其癫痫病的中医辩证为蒙蔽心窍以及风痰上扰，熄风定痫且治宜豁痰开窍，使用半夏白术天麻汤进行治疗，其药方中有10 g的白术和半夏以及郁金还有僵蚕与菖蒲，此外还有20g的云苓和13 g的天麻，在加上10 g僵蚕和地龙与石菖蒲配合3 g的琥珀粉，外加2条蜈蚣与6 g甘草，使用清水进行煎熬并口服。此药共服用五剂，每天各一剂。患者通过服药之后其头晕症状得以明显减轻，在此基础上服用五剂腻苔渐化，患者的脉象转缓和，在这期间共发病一次，之后患者连续服用十剂，之后患者从未出现过病情复发的情况，在原药方中添加10 g的川芎之后，让患者连续调养十天左右，其病情的发作得到了有效控制，而且经过脑电图检查后一切正常。

癫痫这种疾病，其病因十分复杂，绝大部分患者都伴有痰浊的情况。另外突然的惊动也很有可能会引发癫痫的发作，导致患者的脏器不平而且各大经脉闭塞，同时还会伴有郁而生涎等情况。实际治疗癫痫病患者时使用半夏白术天麻汤主要是为了让患者熄风定痫并豁痰开窍，在药方中添加僵蚕和地龙以及蜈蚣等虫类，一方面是为了让患者实现熄风解痉，另一方面可以让临床治疗效果得以显著提升，有效缓解患者的各种症状。

2 眩晕病的治疗

此案例中的患者是某一中学的教师，患者的体型瘦弱，时常会伴有眩晕等情况。为了更好的控制此症状，患者服用过归脾汤，但是症状并没有得到有效缓解，同时还进大补元煎也没有产生任何功效，而且其头晕目眩的情况更为严重，甚至平时走路之时足底虚浮物力。根据患者面目无光，体型瘦弱可以判定出此患者为心悸乏力者。另外患者在接受治疗时还曾表示其头晕目眩，事物如自动旋转一般，而且时常伴有胸闷气短之症，头晕之时如乘舟一般，不仅恶心严重时还会出现呕吐等情况，患者的舌苔发白而厚腻，同时其脉象为脉滑，在经过诊断后可确诊为美尼尔综合症，在中医当中此疾病属于眩晕病。患此病的患者其症状上扰清窍且肝风挟痰，实际治疗时主要以平肝和胃和益气养血以及化痰降浊为主。此病可通过四扬汤联合半夏白术天麻汤进行治疗，其药方中主要为15 g的生地和天麻以及白芍还有泽泻，还有10 g的菖蒲和白术以及半夏还有川芎，另外施加20 g的云苓和12 g的当归以及10 g的菊花，加入6 g甘草之后进行水煎，制成五剂同时每天复用一剂。

患者在复诊时药剂以服完三剂，其恶心呕吐的情况得以减轻，同时头晕目眩的情况也得到明显好转，状态良好时可以环视四周。当患者将五剂全部服完之后只是觉得身体疲倦同时头部有晕沉之感，其余的症状已全部消失，在此基础上再连续服用五剂则疾病可痊愈。

3 中风病的治疗

此案例患者在每日清晨气起床之时会出现口眼歪斜以及言语不利的情况，尤其患者的左侧肢体出现不遂的情况。经过住院检查患者的肌力为三级，其舌苔成暗状，而且还伴有瘀斑，此病症属于痹阻经络及风痰血瘀。对患者进行脑CT的检查可知其患有脑梗塞，采用中医诊断为中风。此并治疗之时以活血通络和化痰熄风为主，使用半夏白术天麻汤对其进行治疗，其药方中包含10 g白术和半夏以及川穹还有陈皮与石菖蒲，另外还有15 g天麻和白芍以及地龙和丹参，在施加2条蜈蚣与6 g甘草，制成五剂，患者每天服用一剂并用水煎的形式分为两次服用。当患者服用二十剂时其病症出现明显好转。

对于中风这种疾病来说，其属于脑血管疾病的一种类型，出现这种疾病主要因为患者阴阳失调同时气血逆乱，其病理因素主要为火和风以及气还有痰与瘀，患者脏腑工程失调一定程度上也会导致产生此疾病。所以实际治疗时使用半夏白术天麻汤来熄风通络并化痰开窍，然后使用补阳还五汤来化瘀通络和益气养血，患者各种病症都有所缓解。

3 总 结

半夏白术天麻汤实际治疗风痰眩晕时，主要把舌苔白腻和头重呕恶作为主要辨证，出现这种病症的原因主要是因为肝风内动和脾湿生痰。在药方中，其半夏主要作用为降逆止呕和燥湿化痰，并运用天麻来实现化痰熄风。为了可以让患者的头晕之症得以消除，可以将两者进行合用，所以这两种药材在实际治疗风痰眩晕时十分重要。也要相关学者指出，在治疗痰厥头痛之时半夏有十分显著的治疗效果，而治疗风虚内作及眼黑头眩之时天麻的作用不可替代。其中搭配白术可以起到健脾燥湿之功效，搭配茯苓使用可以健脾渗湿。在药方中添加甘草可以调控药性并对药性进行中和，最终实现风息痰消并让眩晕之症得以痊愈。所以将半夏白术天麻汤应用与临床之中，并和其他调理气血的药物相配合，有着十分好的治疗效果。