腹部按摩联合穴位敷贴用于预防脑梗死病人便秘的效果分析

谭肖君

(佛山市禅城区人民医院，广东 佛山)

0 引言

脑梗死也被成为缺血性脑卒中，是各种原因导致的局部脑组织供血出现障碍，脑组织持续出现缺血或者缺氧，造成神经损伤的不良表现。在出现脑梗死之后，需要及时治疗，控制病情的发展状况。脑梗死患者在治疗期间，容易出现便秘并发症，便秘的出现会增加患者的治疗负担，还会导致患者出现负面情绪，对疾病的治疗不利。所以脑梗死患者在临床治疗中，要做好便秘的预防，必要可以选择服用药物。在预防便秘时，穴位贴敷是常用的方法，预防便秘的效果良好，穴位敷贴中，包含很多药物，能疏通患者肠道，增加患者的便意。当然在穴位敷贴同时，对患者的腹部进行按摩，能提升患者的舒适度，减轻患者的负面情绪，减少便秘情况的出现[1]。本次试验深入研究穴位敷贴联合腹部按摩预防便秘的价值，详细资料如下。

1 资料与方法

1.1 资料

共计抽取100例脑梗死患者作为研究对象，患者于2017年9月至2019年6月入我院家庭病床接受治疗，随机掷骰子分两组，各50例。纳入标准：(1)医学诊断患者为脑梗死。(2)所有家属均了解本研究，并自愿签署知情同意书。排除标准：(1)无沟通能力。(2)合并其它脏器方面疾病。观察组：男女比例为26：24，年龄最大和最小分别为79岁和41岁，平均(56.4±4.2)岁；对照组：男女比例为27：23，年龄最大和最小分别为78岁和42岁，平均(56.3±4.3)岁，基本资料对比无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规预防。

对患者的饮食进行调整，根据患者的病情、个人喜好制定饮食方案，清淡饮食为主，适量摄入水果等；多饮水；定期调整体位，患者有便意时，辅助患者排便。如果患者出现便秘，要使用开塞露或者对患者进行灌肠治疗；脑梗死患者在治疗以及疾病恢复期间，心理素质较差，多会出现抑郁、焦虑等负面心理，对患者来说非常不利，在护理过程中，要与患者多交流沟通，及时分析患者的心理状态，并做好评估，在言语中，分析患者遇到的问题，及时帮助患者解决，消除患者的顾虑和负担。

1.2.2 观察组

穴位敷贴联合腹部按摩。

腹部按摩：患者采取卧位，腿部微曲，身体放松，护理人员双手放在患者的腹部，沿着结肠走向进行顺时针按摩，在按摩时，要注意力度不要太大，可以逐渐增加力度，观察患者的反应，对力度进行调整，按摩时间15分钟左右，每天两次。在按摩时，注意做好保暖。

穴位敷贴：将大黄、芒硝、冰片等磨成粉，加入适量蜂蜜，调试为糊状，分成拇指大小，敷在神阙穴、天枢穴，每次敷药时间为5小时，一天一次。

1.3 观察指标

①在治疗期间，记录两组患者的首次排便时间，使用医院制定的焦虑、抑郁评分量表对患者的心理状态进行分数评估，满分为10分，分数越高，说明患者的心理状态越差，焦虑、抑郁程度越深。②患者在治疗过程中，记录便秘出现的情况，计算便秘出现概率，出现率=便秘例数÷总例数×100%。出现便秘标准：4次大便出现一次以上用力过度；4次大便出现一次以上排空不畅；4次大便出现一次以上颗粒状；4次大便出现一次以上直肠梗阻；4次大便出现一次以上手法帮助，以上出现两个症状确诊便秘。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比首次排便时间以及负面情绪评分

观察组患者的首次排便时间短于对照组，焦虑、抑郁评分低于对照组，数据比较，差异显著(P＜0.05)，见表1。

表1 指标对比(±s)

表1 指标对比(±s)

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2.2 对比两组患者便秘出现例数

观察组出现便秘例数少于对照组，数据差异显著(P＜0.05)，见表2。

表2 便秘出现情况 [n(%)]

3 讨论

脑梗死患者在治疗期间，需要卧床休息，长期的卧床就会增加便秘等并发症出现的可能性，增加患者的治疗负担。有临床数据调查发现，脑梗死患者出现便秘的概率在70%以上。便秘对患者来说，增加心理和生理上的压力，疾病治疗难度会提高，而且用力排便还会影响到颅内压，同时肠道也会出现很多毒素，对患者来说非常不利[2]。便秘出现的原因较多，受到很多因素的影响，脑梗死患者需要卧床休息，身体活动受到一定的限制，在缺少运动刺激之后，粪便活动就会受到影响，此外脑梗死患者的排便习惯会受到影响，排便反射就会出现异常。导致便秘出现的原因还有很多，所以脑梗死患者在家庭病床治疗期间，要重视危险因素，做好对应的预防[3]。

腹部按摩能提升患者的舒适度，避免肠胃出现积气，在按摩时，采取顺时针方向，符合腹部肠道的生理走势，加快患者肠道的血液循环，能对患者的黏膜神经进行刺激，提升神经末梢的应激能力，加快肠胃的蠕动[4]。在按摩的过程中，也可以指导患者做好早期康复锻炼，下床活动、简单肢体功能锻炼等，有助于促进食物的消化，还能提升身体素质，加快早期功能恢复的速度。

穴位敷贴中，大黄，能清毒祛热，通便，芒硝，具有泻下攻积效果；冰片，有主散郁火作用，诸药合用，能直接作用在肠胃，加快排便速度，让患者产生便意，神阙穴为经气交汇，经络枢纽与五脏六腑有相连，天枢穴主要是对患者的脾胃进行调节，治疗脐腹鼓胀等病症，能疏通体内气血，调节肠胃功能[5]。在穴位敷贴之后，能加快药物的吸收速度，增强药物的渗透性，药物能透过皮肤进入到血液循环中，增强患者肠胃蠕动的频率，加快胃肠道激素的分泌速度。

腹部按摩联合穴位敷贴具有双重的预防效果，促进大便的通畅，降低便秘出现的情况，还能减轻患者的心理负担，避免患者出现过度焦虑、抑郁等情况，为疾病的治疗创造条件，也能缩短治疗的时间，减轻治疗压力，降低成本，对患者非常有利[6]。

本次试验主要负面情绪评分以及便秘出现情况进行比较，研究结果显示，观察组患者的负面情绪低于对照组，首次排便时间更早，便秘出现的情况更少，数据比较，差异显著(P＜0.05)。可见，腹部按摩联合穴位敷贴在预防脑梗死病人便秘时，效果较高，能减轻患者的负面情绪，减少便秘出现的情况，要重视。