分析地塞米松注射液常见不良反应和处理方案探究

张 成

（曲靖市妇幼保健院，云南 曲靖 655000）

地塞米松注射液属于肾上腺皮质激素类药物，主要应用在自身免疫性疾病、过敏性疾病的处方中，如支气管哮喘和类风湿性关节炎等，临床疗效好。但随着处方用药的增加，地塞米松注射液在治疗中逐渐表现较多不良反应，如皮疹、过敏性休克和呼吸道阻塞等，影响康复效果以及患者的治疗安全。因此需要加强对地塞米松注射液不良反应的观察及处理。本研究主要分析了地塞米松注射液的常见不良反应，制定针对性的处置方案，从而确保患者用药治疗的安全性，获得更优的临床治疗效果[1]。

1 地塞米松注射液的药理作用

地塞米松注射液在活动性风湿、皮炎、支气管哮喘、结缔组织疾病和结肠炎等疾病治疗中均发挥出较好的效果。给药剂量在2～20 mg，静脉注射前需经过葡萄糖稀释，可重复给药。药物经济性好，容易被患者接受。临床研究发现，地塞米松注射液的功效主要有抗过敏、抗炎和抗休克等，主要在急性过敏性疾病和自身免疫性疾病治疗中应用。主要药理作用机制如下：①抗炎作用。地塞米松注射液可作用于炎性病灶，抑制白细胞和巨噬细胞的聚集，减少溶酶体酶的释放，抑制炎性介质的合成[2]。通过以上药理作用，可以防止和减轻组织对炎症的反应，从而使炎症表现得以减轻。②免疫抑制作用。自身免疫性疾病患者应用地塞米松注射液治疗后，可显著抑制或预防细胞免疫反应，降低T淋巴细胞、单核细胞与嗜酸性粒细胞计数，抑制免疫球蛋白与细胞表面受体相结合，减少白介素的释放，阻断T淋巴细胞向淋巴母细胞的转化过程，使原发免疫反应得以减轻。

2 常见不良反应和处理措施

随着地塞米松注射液在临床治疗中的应用增加，在治疗期间所表现出的不良反应逐渐增多。药物不良反应轻则影响疾病的康复效果，严重可危及患者生命安全。为此，对于使用地塞米松注射液治疗的患者，需要加强对患者用药反应的监测，预见可能出现的各种不良反应，筛查发生不良反应的高危人群并加强治疗观察，以便能够及时发现不良反应，并结合不良反应类型给予有效的对症处理，使其对疗效以及患者治疗安全的不良影响降至最低。地塞米松注射液常见不良反应分析如下，并提出了相应的处理措施。

2.1 过量用药所致不良反应

中老年女性应用大剂量地塞米松注射液治疗时，常见骨质疏松不良反应，同时药物注射时间过长也会引发较多不良反应，增加患者发生慢性疾病的风险，如高血压、糖尿病、高血脂和肥胖等，也可导致患者出现易出血倾向、肌肉萎缩、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、医源性库欣综合征面容和体态等。另外，对于儿童患者，由于该药物能够抑制生长激素分娩，因此可抑制儿童患者的生长发育。短期应用地塞米松注射液治疗表现的不良反应有四肢无力、过敏性休克、皮疹、呼吸道阻塞等，轻则影响疗效，严重可危及生命安全。为了更好地保障使用地塞米松注射液的效果以及安全性，临床处方用药时需全面评估患者的病情和身体特点，合理处方药物剂量和给药时间[3]。在治疗期间密切关注患者的状态反应，结合患者实际情况及时调整用药方案，保证药物治疗安全。

2.2 低血钾和心律失常等不良反应

在感染性疾病治疗中应用地塞米松注射液治疗时，常见的不良反应有低血钾、心律失常等。在临床治疗中，若患者的患病指征不显著，需综合考虑治疗方案，尽量避免应用地塞米松注射液治疗。必须处方用药时，需加强对不良反应的监护，一旦发生心率失常、低血钾等症状时，要立即停止用药，给予补钾、提升心率等干预治疗，缓解不良反应症状[4]。

2.3 代谢紊乱

长期大量使用地塞米松注射液，可导致患者出现物质代谢紊乱、水盐代谢紊乱等情况，表现出类肾上腺皮质功能亢进综合征，症状有浮肿、尿糖、高血压、低血钾、满月脸、肌无力、痤疮等。出现这些症状通常不需要进行特殊处理，饮食方面注意低糖、低盐、高蛋白饮食等。但是肌无力症状恢复较慢。

2.4 诱发或加重感染

地塞米松会抑制机体的免疫功能，并且没有抗菌效果，如果画着长期使用，会使患者发生感染并发症或是导致原有感染症状加重。尤其是对于免疫力低下的患者，诱发或加重感染的风险更高[5]。因此在给患者使用地塞米松注射液进行治疗之前，应当对患者身体状况进行全面检查，尤其是需要长期用药的患者，更应当提高警惕，将潜在感染风险排除。必要的情况下，可以采取地塞米松注射液联合抗菌药物的治疗方案，以起到预防感染的效果，提升用药效果和安全性。

2.5 其他不良反应

过敏性休克是地塞米松注射液较为严重的不良反应，危险性强，对患者身体健康损伤大。一旦发现患者在输液期间有过敏性休克症状时，需立即停止用药，同时给予肾上腺素肌注治疗。发现患者有失眠、头晕等症状时可给予镇静剂缓解。注射期间有皮疹不良反应时，可给予抗过敏治疗。当患者出现呃逆等胃肠道不良反应时，可适当减少药量或给予停药处理，服用胃黏膜保护剂，减轻患者的胃肠道不良反应。在治疗期间随时询问患者的主观感受，出现不适症状需立即处理。

3 讨 论

地塞米松注射液属于临床常用药，具有抗过敏、抗炎、免疫抑制等功效，在多种疾病的治疗中应用效果较好，临床应用范围较广。随着地塞米松注射液处方用药的增多，药物治疗所产生的不良反应逐渐被临床所重视，不良反应不但影响疾病的康复，还危及患者的身体健康和生命安全。临床研究发现，地塞米松注射液在治疗中常见的不良反应主要有四肢无力、过敏性休克、心律失常、低血钾和皮疹等，对症给予停药、减药量、补血钾、胃肠保护、抗过敏等处置可减低不良反应造成的损害。在临床处方用药时，需综合考虑患者的病情特点、身体条件，制定适宜的用药方案，同时密切关注患者进行输液期间的反应，一旦出现不良反应需立即停药，遵照医嘱进行有效的处置干预，以确保患者用药治疗的安全性和有效性。