分析同期手术治疗混合痔合并低位肛瘘的安全性

朴慧权，杨亚娟

（吉林市中西医结合肛肠医院，吉林 吉林 132100）

混合痔和低位肛瘘，是肛肠科临床中较常见的疾病，混合痔主要临床表现为肛门疼痛、肛内黏液溢出、便血、肛门肿物脱出等症状[1]；低位肛瘘主要临床表现为肛周反复肿痛，破溃、溢脓。疾病发作，对患者的生活质量会造成较为严重的影响，并带来一定的身心痛苦。分期治疗混合痔与低位肛瘘有着较好的临床疗效，但会对患者造成较大的痛苦，并延长治疗时间。为分析同期手术治疗混合痔合并低位肛瘘的安全性，我院展开了分组比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年6月～2019年6月我院接收的混合痔合并低位肛瘘患者共70例为研究对象，以随机数表法将70例患者分为观察组35例与对照组35例，其中观察组患者年龄22～54岁，平均（32.5±6.1）岁，男19例、女16例；对照组患者年龄21～54岁，平均（32.3±6.2）岁，男18例、女17例。观察组与对照组患者的各项一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者在术前均进行常规的清洁灌肠，对患者进行骶管阻滞麻醉后，取截石位，术区常规消毒、铺巾。观察组患者同期进行混合痔切除与肛瘘切除手术，方法如下：①混合痔切除术：扩肛4指，经肛门置入扩肛器并进行固定，导入缝线器后于齿状线上方约3 cm处在粘膜下层作荷包缝合，选择2/0丝线，缝合完成后，取出缝线器，于荷包缝合的上端置入吻合器头部，收紧缝合线以使粘膜下层、肠粘膜在吻合器颈部轴上固定并打结，之后从吻合器套管中抽出尾线，在切割位置顺时针收紧吻合器后打开保险开关，激发吻合器并于闭合状态下保持1分钟，吻合完毕，松开吻合器，缓慢将其取出，最后使用干纱布填塞吻合口[2]；②低位肛瘘切除术：将探针从瘘管外口探入，根据瘘管的走行，对内口进行判断，从外至内切开瘘管皮肤与皮下组织，利用高频电刀彻底切除瘘管及内、外口，创面填塞玉红纱条压迫止血，无菌敷料包扎固定术毕[3]。术后给予预防感染，中药熏洗坐浴，切口常规换药治疗，至切口痊愈。

对照组患者先期进行肛瘘切除术，待其康复后择期进行混合痔切除术，手术的具体方法同观察组患者。

1.3 评价指标

统计并比较两组患者的术后疼痛时间与并发症发生率。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0软件处理数据，x2与t对比资料，分别率（%）与（±s）表示，P＜0.05说明差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的术后疼痛时间为（2.1±0.3）天，对照组患者则为（2.6±0.4）天，组间数据对比结果为t=5.916，差异有统计学意义（P=0.000＜0.05）；观察组患者术后出现2例尿潴留、1例感染、1例肛门坠胀和水肿，并发症发生率为11.4%，对照组患者术后出现4例尿潴留、2例感染、3例肛门坠胀和水肿，并发症发生率为25.7%，组间数据对比结果为x2=6.767，差异有统计学意义（P=0.009＜0.05）。

3 结 论

混合痔的主要临床表现为肛门肿物脱出及便血，患者会感受到明显的肛门异物感、坠胀感以及疼痛等症状，给患者带来了较大的痛苦。而在混合痔的病情发展过程中，患者可能合并低位肛瘘，对患者的排便活动造成了不利影响，且肛瘘不易自愈[4]，因此需要采取手术治疗以使其痊愈。同期手术治疗是随着手术技术不断发展而得以在临床普遍应用的手术方式，能够缩短患者的治疗时间并减轻患者的经济负担。

在我院本次的研究中，观察组患者采取了同期手术治疗[5-7]，而对照组患者采取了常规的分期手术治疗，从结果来看，观察组患者的术后疼痛时间显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），表明同期手术治疗能够有效缩短患者的术后疼痛时间，从而减轻患者的病痛[8-10，有利于患者保持良好的心理情绪并快速康复。同时，观察组患者的并发症发生率也明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），表明经过同期治疗后，观察组患者在术后康复时的安全性更高。

综上所述，采用同期手术治疗混合痔合并肛瘘患者[11-13]，术后安全性较高，且能避免二次手术，减轻了患者的痛苦，易被患者接受，临床应用价值较高。