经皮肾镜与经输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果分析
2020-12-14张恩浩
张恩浩
(吉林省延边大学附属医院,吉林 延边 133000)
伴随着我国医疗卫生事业的不断发展,更为有效、安全、快速的治疗方式是广大医学届学者们共同探寻的重要目标。现目前对治疗肾结石这一疾病采取度最高的两种术法为:经皮肾镜碎石术(PNL)与输尿管软镜钬激光碎石术(URL),经皮肾镜碎石术具有创伤小、术后恢复快等优势;输尿管软镜钬激光碎石术具有无创、高效、可复性强等优势。两种外科手术治疗方案一直饱受争议,因此本次探究为认证经皮肾镜碎石术与输尿管软镜钬激光碎石术对治疗肾结石患者的临床效果。为保障本次探究的真实有效性,现将其详细过程如实进行表述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
筛选我院在2018年4月—2020年4月期间收治的40例肾结石患者资料作为研究对象。并按照双色球排序法将其均分为每组患者20例的两组。以对照组命名采用经皮肾镜碎石术进行治疗的20例患者;以探究组命名采用输尿管软镜钬激光碎石术进行治疗的20例患者。以上40例患者临床症状均符合WHO制定的肾结石诊断标准;患者自主意识清晰、沟通无碍、无其他严重并发症情况与传染性疾病;知情并签署治疗同意书后纳入本次探究。其中对照组男性14例、女性6例;患者年龄24~69岁、平均年龄37.6±3.3岁;结石直径<2cm患者11例、结石直径>2cm患者9例。而研究组男性13例、女性7例;患者年龄22~57岁、平均年龄34.5±2.4岁;结石直径<2cm患者12例、结石直径>2cm患者8例。根据以上两组患者的一般资料比较情况来看P>0.05无统计学意义。故本次探究在我院伦理委员会的批准下进行,两组患者之间能够进行比较。
1.2 方法
以上两组患者均在我院专业固定医护团队协作下完成相应治疗。探究组20例患者采用输尿管软镜钬激光碎石术进行治疗,主要步骤包含:在对患者进行截石体位调节与麻醉后,置入F8/9.8输尿管硬镜后直视患者下上至肾盂,在患者体内留置0.035超滑导丝后延导丝将输尿软管镜外鞘置入,通过输尿管电子软镜由外鞘至肾盂确认结石位置后通过软镜通道置入200um钬激光光线,在保持前端与镜头平齐后连接钬激光碎石机将患者结石进行粉碎并吸除。在确认患者无恙后置留双J管。
对照组20例患者采用经皮肾镜碎石术进行治疗,主要步骤包含:将患者进行俯卧位调节并麻醉,借助B超确认结石位置后进行肾穿刺,将通道控制在20~22F之间,后建立经皮肾取石通道,在对患者给予气压弹与超声碎石并清除结石后置留常规肾造瘘管与双J管。
1.3 观察指标
将在我院专业工作人员借助B超、X线或CT扫描术后残留结果进行比较,得出实际的清石率。并对两组患者在不同治疗方式下的滋生不良并发症几率加以分析。
1.4 统计方法
通过借助SPSS28.0统计学软件进行分析,两组肾结石患者之间的计数资料差异以百分数(%)或(±s)表示,两组肾结石患者例数以字母(n)代替,并对结果进行t检验,当以两组肾结石患者间的计数资料差异值为P<0.05时具有统计学意义。
2 结 果
以上两种治疗方式均能够有效治疗肾结石病症。但探究组患者住院留管时间短于对照组且发生不良并发症情况更低(P<0.05)。在患者结石<2cm时,两种治疗方式下的结石清除率无明显差异(P>0.05)无统计学意义。而当患者结石>2cm时对照组患者采用经皮肾镜碎石术治疗后的清除率要优于探究组患者。两组肾结石患者滋生的不良并发症均在第一时间在我院专业医护团队的协作下得到有效控制。详见表1。
3 讨 论
肾结石作为男性人群多于女性人群的泌尿外科疾病之一,通常情况下常引起患者出现不同程度的腰腹部疼痛、呕吐、焦躁不安、血尿等不良症状。严重的干扰了患者正常的生活质量。患者患病缘由多种多样,不良的饮食习惯、气候变化、长期用药过量、代谢异常与尿路感染均有可能导致结石的发生。临床对治疗结石最为快速、有效的治疗方式为采取外科手术治疗,而经皮肾镜碎石术与输尿管软镜钬激光碎石术作为临床普及度较为广泛的治疗手段,其优劣性一直饱受争议。因此为认证经皮肾镜碎石术与输尿管软镜钬激光碎石术对治疗肾结石患者的临床效果笔者就此展开探究。就本次结果而言,以上两种治疗方式均能够有效治疗肾结石病症。但探究组患者住院留管时间短于对照组且发生不良并发症情况更低。在患者结石<2cm时,两种治疗方式下的结石清除率无明显差异。而当患者结石>2cm时对照组患者采用经皮肾镜碎石术治疗后的清除率要优于探究组患者。
表1 不同治疗方式下肾结石患者的临床疗效差异( ±s)
组别 (n) 住院留管时间(d) 发生不良并发症例/率(%) 结石>2cm清除例/率(%) 结石<2cm清除例/率(%)对照组 20 7.2±1.9 14/70.0 18/90.0 19/95.0探究组 20 4.6±0.6 7/35.0 16/80.0 18/90.0 P值 P<0.05 P>0.05
综上所述:经皮肾镜碎石术与输尿管软镜钬激光碎石术均能有效治疗肾结石患者。临床应当结合患者实际病症情况采取适宜的治疗方案提升患者的康复体验。