砚山县麻风病新发病例的流行特征与防治对策

戴连海

（砚山县皮肤病防治站，云南文山 663100）

麻风病是一种由麻风杆菌引起的慢性传染病，其主要病变发生于皮肤与周围神经。麻木性皮肤损害与神经粗大是患者主要的临床表现[1]，虽然在目前现有的医疗水平下，该疾病已获得有效的控制，其发病率显著降低，但通过近年来的观察发现，仍有部分地区出现新发的病例，对人民的身体健康造成较大的不良影响[2-3]。因此，为了有效降低麻风病的新发情况，需要对其流行病学的特征进行有效分析，并提出相应的防治措施，从而提升人民的健康水平，远离疾病的困扰。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015 年3 月至2019 年4 月砚山县皮肤病防治站发现的26 例麻风病新发患者作为研究对象，其中男性19 例，女性7 例；年龄6 ～59 岁，平均年龄（32.5±4.9） 岁；发病至确诊时间6 ～48 个月，平均发病至确诊时间（27.1±0.1）月。患者及其家属均在了解治疗与护理方式后签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患者均为自愿参加本研究；②患者均具有完整的病理资料。

排除标准：①患者存在严重的禁忌证；②患有其他严重的传染病。

1.3 方法

将患者的相关资料导入至Excel 表格中，采用率或构成比进行麻风病流行病学描述性分析。

防治措施：①加强对防治队伍建设的重视程度，健全防治体系，对各级职责进行有效落实。将麻风病防治服务纳入基本公共卫生服务与医疗保障体系中，以确保基层医疗机构的医护人员能够实施具体的防治任务，降低麻风病新发率；同时还要加强防控监测体系，不断对防控中心的队伍进行壮大，提升防控队伍的基本素质。②确保防控措施的针对性。将主动与被动结合，以及时有效地发现与诊断麻风病新发病例，进而够提升诊断率，减少畸残率。③加强与媒体的合作，以便加强对疾病的宣传。基层医疗机构需要加强与媒体的合作，使其能够广泛地对麻风病进行宣传，进而能够增强人民关于对麻风病的认知程度，消除对麻风病的歧视，以便能够及时就医。④加强对医疗机构医护人员的培训工作。上级医疗机构需要定期派遣专业的医护人员，对其进行严格的培训，以提升其理论与实践能力，进而能够有效地对人民宣传其防治方法。⑤加强对流动人员的检查，提升诊断率。医护人员需要加强对流动人员的统计与调查，以便对流动人员进行有效地诊断。

1.4 观察指标

①麻风病新发病例的分布情况；②麻风病新发病例的发现方式情况；③麻风病新发病例的诊断型别情况；④麻风病新发病例的复发情况；⑤防控结果。

2 结果

2.1 麻风病新发病例的分布情况

2.1.1 麻风病新发病例的性别、年龄与发病至确诊时间情况

在麻风病的新发病例中，男性19 例，女性7 例；男女比例为2.7 ∶1；患者平均发病年龄（32.5±4.9）岁；发病至确诊的平均时间（27.1±0.1）个月。

2.1.2 麻风病新发病例的地区分布情况

经调查可知，外出务工返乡例数为10 例，占38.46%；居住在重点村者16 例，占61.54%。

2.2 麻风病新发病例的发现方式情况

8 例患者的发现方式为皮肤科门诊，占30.77%；9 例患者的发现方式为接触者检查，占34.62%；4 例患者的发现方式为自报，占15.38%；1 例患者的发现方式为团体检查，占3.85%；1 例患者的发现方式为线索调查，占3.85%；1 例患者的发现方式为家属体检，占3.85%；1 例患者的发现方式为疫点调查，占3.85%；1 例患者的发现方式为其他，占3.85%。

2.3 麻风病新发病例的诊断型别情况

经调查发现，在26 例麻风病新发病例中，8 例患者的诊断型别为界线类偏瘤型（BL），占30.77%；4 例患者的诊断型别为免疫力强的结核样型（TT），占15.38%；6 例患者的诊断型别为界线类偏结核样型（BT），占23.08%；7 例患者的诊断型别为中间界线类（BB），占26.92%；1 例患者的诊断型别为细胞免疫力低的瘤型（LL），占3.85%。

2.4 麻风病新发病例的复发情况

经调查发现，在26 例麻风病新发病例中，有19 例患者未存在复发情况，占73.07%；有7 例患者存在复发情况，占26.93%。

2.5 防控结果

通过开展防治工作，对疫情重点的普查率达到95.00%，能够确保存活患者进行每年1 次的体检，并且家属的体检率高达95.00%；每年重点疫情村外出打工返乡体检率超过95.00%，线索调查率达100.00%；患者的服药率高达100.00%；规则治疗率高达100.00%。

3 讨论

麻风病是一种常见的慢性传染病，将会对机体健康造成较为严重的不良影响，只有予以及早规范的治疗，并加强防控，才是降低疾病发生率的关键[4]。

依据本项研究结果显示，麻风病新发现患者的主要发现方式为接触者检查与皮肤科门诊方式，其原因在于麻风病主要通过接触进行传播，因而需要加强对传播的控制，以便能够有效地切断传染途径。同时依据结果可知，本研究中的新发病中男女比例约为2.7 ∶1，与相关学者的研究报道[5]较为接近，原因在于新发病例中，存在较大部分的回乡务工人员，随着人口的流动，势必将会增加麻风病的新发现率，因此需要加强对回乡人口的管理。依据相关的文献报道可知[6]，儿童麻风是体现麻风流行程度的一个敏感指标，在本研究的麻风病新发病例中，有部分为儿童，因此医护人员需要加强对儿童的筛查与治疗，以便能够缓解对儿童造成的不良影响。通过采取防控措施后，对病情的普查率、线索调查率、患者的服药率、规则治疗率达到100.00%，足以说明防控措施具有良好效果。

今后，本县的麻风病防治工作开展重点在于以下几方面：①积极健全云南省麻风症状监测系统，使得相关医护人员强化麻风病症的敏感意识并规范病例的报告流程，转诊程序。极大程度上降低麻风病误诊、漏诊、辗转诊治率问题出现的可能性，做到麻风患者的早发现、早控制、早治疗。同时，还可以明显降低二级畸残率。②强化密切接触人员的检查工作质量和效率，扩大检查的范围至所有治愈存活者的家属和日常密切接触人员。③强化综合性医院皮肤科乡村医生的培训与指导。只有强化自身的专业知识和诊断技巧，才可以强化麻风病的诊断与治疗。④具有强化宣传工作力度的意识，协调宣传，采取不同的途径和形式，并且充分利用医院候诊大厅、服务中心等地开展不同形式的宣传活动，可开办讲座，发放宣传手册等。除此之外，如果有未达标的地区，要督促麻风病危害行动的落实，早发现、早治疗；在此期间，还要开展预防性服药工作，以避免疫情的复发或新型疫情问题的出现。