冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病的临床效果分析

刘艳 军

（山东省德州市德城区德 州联 合医 院，山东德州 253000）

隐裂牙是一种较为常见的口腔疾病，由于在发病初期临床表现不明显，该病多发生于恒磨牙和前磨牙，被患者忽视，最终会导致隐裂牙发展为严重的牙髓炎，给患者带来剧烈的疼痛。传统治疗该病的方式为先进行根管治疗再进行冠修复治疗，但效果并未达到预期。经研究发现，可将根管与冠修复进行同步治疗，通过该种方式可以提高治疗的效果[1]。针对这一问题本研究开展了对比实验，旨在分析冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病的实际临床效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015 年11 月至2019 年5 月山东省德州市德城区德 州联 合医 院收治的隐裂牙牙髓病患者150 例，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组75 例。对所有患者进行口腔X 线检查后发现，150 例患者中患牙数共192 颗，其中87 颗为上颌磨牙，105 颗为下颌磨牙。对照组男性46 例，女性29 例；年龄19 ～62 岁，平均年龄（40.6±6.4） 岁。试验组男性38 例，女性37；年龄21 ～65岁，平均年龄（42.3±6.7）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。所有患者均知晓并愿意配合治疗，并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用常规的隐裂牙牙髓病治疗手段，即先进行根管治疗，再行冠修复治疗。具体步骤为：①采用根管治疗中的一次法治疗，治疗过程中采用0.9%氯化钠注射液（山东威高药业股份有限公司，国药准字：H20103457）与过氧化氢（H2O2）溶液（广东恒健制药有限公司，国药准字：H44023919，规格：500 mL）反复冲洗牙髓防止感染；②调整颌黏结带环，进而起到保护牙冠的作用；③对患牙部进行牙冠修补。

试验组患者采用冠修复和根管的同步治疗。具体步骤为：首先对患者患牙处行局部麻醉，采用牙科A-3 便携式高速涡轮机（广东佛山兴思医疗器械有限公司生产）钻开髓顶，使患牙处的牙髓暴露出来，将患者该处的牙髓拔除，拔除过程中使用0.9%氯化钠注射液与H2O2溶液反复冲洗，再利用甲硝唑含漱液（山西云中制药有限责任公司，国药准字：H10950356，规格：0.5%，200 mL/瓶）等药剂进行反复冲洗。冲洗操作完成后利用吸潮纸将根管处的残留物吸出来，待残留物吸取干净后置入氢氧化钙[厂家：朗力生物医药（武汉）有限公司，规格：2 g/支，1 支/盒]消毒根管，使用配置好的氧化锌丁香油做封闭处理；完成以上步骤后，根据患者患牙处的情况设计模型，按照模型尺寸为患者定制牙冠套。牙冠套的制作时间约为1 周，这段时间医生需叮嘱患者不要去触碰患牙部分，多食清淡的食物，严禁食用辛辣、含盐量高的食物，并适当服用青霉素等抗生素，以达到降低患牙部因病菌入侵发炎的目的。牙套制作好后，再次为患者检查患牙处，若未再出现问题，则可以进行根管填充，再进行牙冠套的黏连和佩戴，指导患者进行咬合直到牙冠套完全固 定。

1.3 评估指标

治疗完成后，对比两组患者的VAS 评分、术后不良反应发生率及治疗有效率。VAS 的评分标准：满分为10 分，0 分表示无痛，10 分代表难以忍受的最剧烈的疼痛。术后不良反应发生率统计疼痛、发炎、无法咬合3 项。治疗有效率的评判标准为显效、有效、无效。若患者治疗后患牙处没有疼痛感，且1 周后能够进行正常咬合则为显效；患者牙髓处有不明显肿胀，且疼痛感不明显，但能进行咬合，则判定为有效；患者临床表现未消退或治疗后无法利用患牙处进行咬合则判定为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用统计学SPSS 20.0 软件进行数据处理，计量资料用（±s）表示，采用t 检验；计数资料用[例（%）]表示，采用χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者VAS 评分对比

试验组治疗后VAS 评分为（1.26±0.51）分；对照组治疗后VAS 评分为（3.83±1.17）分。试验组VAS 评分显著低于对照组（t=16.654，P=0.000）。

2.2 患者不良反应发生率及治疗有效率对比

试验组患牙处疼痛1 例，无法咬合1 例，不良反应发生率为2.67%（2/75）；对照组患牙处疼痛5 例，发炎3 例，无法咬合8 例，不良反应发生率为21.33%（16/75）。两组比较差异有统计学意义（χ2=12.373，P=0.000）。

试验组治疗后显效33 例，有效40 例，无效2 例，总有效率为97.33%（73/75）；对照组治疗后显效21 例，有效37 例，无效17 例，总有效率为77.33%（58/75）。两组比较差异有统计学意义（χ2=13.559，P=0.000）。

3 讨论

随着人们生活节奏的加快，不少人在日常生活中没有时间保养自己的口腔，导致近年来口腔疾病的患病率逐年提升。隐裂牙作为口腔病中发病率较高的疾病，基于其本身发病初期的隐蔽性，使得很多人在患上该病后疏于诊断治疗，从而导致牙周炎、牙髓炎等严重口腔疾病的发生，其带来的疼痛会严重影响患者的日常饮食[2-3]。由于隐裂牙牙髓病存在渐进性、不可复性等特征，若长时间拖延不治疗，后期将不再有效果较好的治疗方式，因此患者在感到牙周出现不适感时就应前往医院接受检查和治疗，而不应长时间拖延病症[4-5]。

对于隐裂牙牙髓炎的常规治疗方式为通过根管治疗与牙冠修复治疗，通常牙科医生会先进行根管治疗，根管治疗又可分为一次法与多次法，在完成根管治疗后再对患者进行牙冠修复治疗[6]。但经多次临床手术后发现，该治疗方式存在一定的缺陷，比如治疗过程较为繁杂，涉及拔牙等情况，患者容易在该过程中出现意外，使治疗完成后易出现不良反应。其次该方法的治疗周期较长，多次法根管治疗通常在15 d 左右，在非治疗时期患者自身往往管理不周，造成患牙处发生感染，进而引起炎症[7]。目前有研究[8]指出，将根管治疗与冠恢复治疗同步进行可以有效提高治疗的效果，通过两组治疗同步进行，可以将治疗周期缩短至7 ～10 d，有效降低患者发炎等症状，同时能减轻患者在术中、术后的疼痛感，降低术后不良反应的发生率。

由本研究可知，采用冠修复与根管同步治疗的试验组患者其治疗结果较仅采用传统治疗方式的对照组效果更佳，该手术方式不仅能够进一步降低患者术中、术后的疼痛程度，且在本次实验中，患者不良反应发生率为2.67%，显著低于对照组的21.33%，差异有统计学意义P ＜0.05），从而使治疗的有效率获得提高。

综上所述，通过使用冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病可以有效缓解患者术后的疼痛感，降低不良反应发生率，进而提高该病的治疗有效率。