黄芪桂枝五物汤治疗神经根型颈椎病的研究进展

潘志诚

（广西梧州市妇幼保健院，广西梧州 543002）

颈椎病主要指颈椎间盘退行性改变或者颈部受损而导致以下几种临床症状出现：①颈椎骨质增生；②椎间盘脱出；③韧带增厚；④刺激或者压迫颈部神经或者颈部血管等。颈椎病的发病原因较多，随着电子信息技术的发展和网络的普及，越来越多的低头族沉迷于手机和电脑，导致因长期劳损引发的颈椎病数量增多，而外伤或跌坠为颈椎病的直接致病因素。中医医学研究认为，颈椎病属于眩晕和血痹范畴，颈椎病患者双臂疼痛、麻木无力的主要原因是气血运行受阻，导致瘀血存在。血气运行与颈椎病的产生具有密切关系，颈椎病之所以发生就是因为气虚所致。研究资料表明[1]，我国颈椎病发生率高达20.25%，目前颈椎病发病率呈现逐年年轻化发展趋势。神经根型颈椎病是在各种损伤下导致无菌性炎症情况发生，诸多研究资料显示[2]，椎间盘突出渗出物能够释放大量的炎性介质，继而诱发疼 痛。

1 简要分析神经根型颈椎病

现代医学将颈椎病分为以下几种类型：①神经根型；②椎动脉型；③脊髓型；④交感神经型；⑤混合型。有学者研究中指出[3]，神经根型颈椎病占颈椎病62%～73%，神经根型颈椎病是颈椎病中最为常见的类型。神经根型颈椎病主要是因为颈椎旋转移位，椎间孔变窄及颈椎退变形成骨赘，导致神经刺激而出现的一类疾病。由于人们生活方式的巨大改变（不正当的颈椎姿势），导致神经根型颈椎病发病呈现年轻化发展趋势。神经根型颈椎病的发生严重影响到患者的日常生活和工作，治疗神经根型颈椎病患者的方法有：①手术治疗方法；②非手术治疗方法。由于非手术治疗方法在治疗神经根型颈椎病患者过程中具有显著价值，所以被广大神经根型颈椎病患者所青睐。大量研究资料显示，黄芪桂枝五物汤对缓解神经根型颈椎病患者的症状具有显著疗效。

2 简要分析黄芪桂枝五物汤

黄芪桂枝五物汤的主要中药组方为：桂枝9 g，黄芪9 g，白芍9 g，大枣4 枚，生姜18 g。将上述中药加水煎煮，方中的黄芪为君药、桂枝为臣药、白芍为佐药、生姜和大枣为使药。黄芪桂枝五物汤诸药合用既可以益气和血，又可以温经通痹。现代药理学研究表明，黄芪桂枝五物汤能够有效治疗以下几种类型的患者：①颈椎病患者；②心肌缺血患者；③糖尿病周围神经病变患者；④缺血性脑卒中患者；⑤血管性头痛患者；⑥坐骨神经痛患者；⑦风湿性关节炎患者；⑧高血压患者；⑨多发性神经炎患者等。国内学者在相关研究中显示[4]，黄芪桂枝五物汤中的黄芪主要化学成分是黄芪甲苷、毛蕊异黄酮苷，桂枝的主要化学成分是挥发油、桂皮酸，白芍的主要化学成分是芍药内脂和芍药苷，生姜的主要化学成分是姜辣素类和二苯基庚烷类化合物，大枣的主要化学成分是有糖类、有机酸、生物碱类及其酯类[5]。

3 黄芪桂枝五物汤治疗神经根型颈椎病的研究进 展

有学者在资料中指出[6]，将常规西药治疗60 例神经根型颈椎病患者作为对照组，将黄芪桂枝五物汤治疗60例神经根型颈椎病患者作为试验组，结果显示试验组神经根型颈椎病患者的视觉模拟评分为（2.25±0.66）分，对照组神经根型颈椎病患者的视觉模拟评分为（4.68±1.35）分，试验组神经根型颈椎病患者的视觉模拟评分显著低于对照组，两组数据比较差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。相关研究资料显示[7]，将52 例神经根型颈椎病患者进行常规推拿治疗（作为对照组），另将52 例神经根型颈椎病患者进行常规推拿联合黄芪桂枝五物汤治疗（作为试验组），研究结果表明，试验组神经根型颈椎病患者的治疗总有效率为96.15%（50/52），对照组神经根型颈椎病患者的治疗总有效率为78.85%（41/52），试验组神经根型颈椎病患者的治疗总有效率显著高于对照组，两组数据比较差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。有学者认为[8]，根据神经根型颈椎病患者的不同辨证类型采取加味黄芪桂枝五物汤治疗也能够取得显著效果。加味黄芪桂枝五物汤的中药基本方为：黄芪40 g，桂枝15 g，白芍15 g，生姜18 g，大枣10 g，当归15 g，丹参30 g，姜黄15 g。在认识神经根型颈椎病患者的病因病机基础之上，采用加味黄芪桂枝五物汤治疗可有效提高神经根型颈椎病患者的总满意率和治疗总有效率。现代药理学研究表明，黄芪桂枝五物汤具有镇痛、抗炎以及抗氧化作用，除此之外，黄芪桂枝五物汤还能够积极调节神经根型颈椎病患者的免疫功能[9]。单药研究资料显示，黄芪能够积极扩张神经根型颈椎病患者血管，降低神经根型颈椎病患者的血黏度；桂枝能够起到抗炎和镇痛效果，白芍能够降低神经根型颈椎病患者的疼痛感，具有抗氧化作用；大枣能够积极调节神经根型颈椎病患者的免疫功能，生姜具有镇痛和抗炎效果[10]。相关研究资料显示[11-13]，临床常规西医治疗神经根型颈椎病患者多以非甾体抗炎药物和营养神经药物为主。非甾体抗炎药物和营养神经药物在治疗神经根型颈椎病患者过程中只能够短时间缓解临床症状，却无法达到治本效果。黄芪桂枝五物汤配合定轴旋转手法、或配合颈椎牵引加定点旋转复位手法、或配合手法推拿治疗神经根型颈椎病，具有抗氧化、镇痛、抗炎、改善免疫功能的作用，疗效比单纯手法推拿，颈椎手法正骨好[14-17]。黄芪桂枝五物汤在治疗神经根型颈椎病患者过程中，既能够兼补益气和祛邪散寒，还能够有效缓解神经根型颈椎病患者的疼痛感。在临床工作中，医生可根据中医辨证加以治疗，在治疗神经根型颈椎病患者过程中不仅仅局限于西医治疗或者推拿治疗[18-19]。

综上所述，应用黄芪桂枝五物汤在治疗神经根型颈椎病中标本兼治，与推拿治疗结合在一起，能够起到很好的协同作用，值得在临床中重视与推广。