浅析高频彩超联合乳腺钼靶早期筛查乳腺癌的临床效果

谢凤鸣

（云南省红河州哈尼族彝族自治州第一人民医院，云南红河 661100）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年11 月至2018 年11 月云南省红河州哈尼族彝族自治州第一人民医院收治的疑似乳腺癌患者20 0 例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和试验组，每组100 例。试验组中，年龄36 ～72 岁，平均年龄（51.32±1.68） 岁；病程1 ～3 年，平均病程（1.05±0.21）年。对照组中，年龄37 ～75 岁，平均年龄（52.38±2.34）岁；病程1 ～4 年，平均病程（1.53±0.26）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。所有患者及其家属均对本研究知情，并签署知情同意书。本研究获得云南省红河州哈尼族彝族自治州第一人民医院医学伦理委员会批准。纳入标准：①患者年龄在30 岁以上；②患者均自愿进行影像学检查；③患者不存在其他严重疾病。排除标准：①患者不配合研究；②患者存在认知障碍；③患者存在可疑临床症状。

1.2 方法

①对照组患者仅使用乳腺钼靶展开检查。检查过程中所用的仪器有GE Senographe DS 数字钼靶X 线机，以及增感、胶片及屏暗盒等。采用自动曝光方式，对患者的双侧乳腺展开斜侧位与轴位的摄片，根据患者的病情需要，可适当增加患者病灶局部加压放大的摄片；使用放大镜观察检查结果，详细记录患者肿块的类型、密度、大小、形态及边缘等信息，并对肿块的大小、数量、均匀程度、直径及钙化性状等进行有效分析，由专业医师进行总结放射检查的结果。

②试验组患者在进行乳腺钼靶检查的同时，还采取高频超声检查。检查所需仪器为日立HIVISION Preirus 彩色多普勒超声诊断仪，所选用的探头频率为9.0 ～15.0 MHz。患者选取仰卧位，双手保持伸直朝上的状态，采用反复扇形交叉的方式对患者双侧乳腺展开扫描，此时应重点关注患者肿块内部的回声与血流情况，并对患者的肿块形态、边缘、内部回声及大小等情况进行详细的记录，同时对患者锁骨上淋巴结与腋窝区域进行扫描。

1.3 观察指标

对比两组患者不同肿块的直径、大小、形态、内部回声等诊断指标。

1.4 统计学分析

采用统计学SPSS 21.0 软件进行数据处理，计数资料用[例（%）]表示，采用χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

表1 两组患者不同肿块直径的乳腺癌诊断率比较[例（%）]

2 结果

试验组患者结合临床的最终诊断结果确诊乳腺癌患者为80 例，经病理组织活检患者肿块直径为＜1.0 cm，1.0 ～1.5 cm，1.6 ～2.0 cm 及2.1 ～2.5 cm 的 例 数 分 别为12 例、18 例、26 例和24 例；同时试验组80 患者进行乳腺钼靶联合高频超声检查，其检查结果＜1.0cm 有8 例，1.0 ～1.5cm 有17 例，1.6 ～2.0cm 有24 例，2.1 ～2.5cm有24 例；对照组患者结合临床的最终诊断结果确诊乳腺癌患者为70 例，经病理组织活检患者肿块直径为＜1.0 cm，1.0 ～1.5 cm，1.6 ～2.0 cm 及2.1 ～2.5 cm 的 例 数分别是10 例、10 例、24 例和26 例，同时对照组患者仅使用乳腺钼靶展开检查，其检查结果＜1.0cm 有5 例，1.0 ～1.5cm 有6 例，1.6 ～2.0cm 有20 例，2.1 ～2.5cm 有22 例；试验组患者行乳腺钼靶联合高频超声检查不同肿块直径的乳腺癌诊断准确率均高于对照组（P ＜0.05），见表 1。

3 讨论

乳腺癌作为一种恶性肿瘤在临床上并不罕见[1-2]，若患者没有及时在早期展开治疗，则会导致病情拖延严重，最终会演变为晚期乳腺癌，这也是乳腺癌在临床上具有较高病死率的原因之一。如果患者已经确诊为乳腺癌，根据患者的实际病情，可选择放射治疗、化学治疗、手术治疗及癌症生物治疗等联合方式，使患者因手术而导致的免疫损伤能够在短时间内得以恢复，让患者的机体免疫功能得到明显的提高，避免患者出现癌细胞复发转移的情况[3]。目前各大医院对于乳腺癌的诊断主要是采用穿刺的方式，通过穿刺针夹取患者的部分肿块组织进行病理学检查，然而此类方法仅适用于已存在乳腺肿块组织的患者，且穿刺操作为有创性[4]，故在早期筛查中不能发挥作用。因此，针对乳腺癌的早期筛查应当选择一些简单又方便的方法，如乳腺导管镜、磁共振、乳腺钼靶及超声检查等都是临床上比较常使用的早期筛查方法，其中以彩色超声与乳腺钼靶检查效果较好，同时联合这两种方法具有筛查速度快与检查精度高的优点。

乳腺钼靶检查能够对患者的乳腺情况进行较为全面的检查，其检查分辨率比较高，特别是在微钙化患者的诊断中具有比较高的敏感性，而且乳腺钼靶能够检查出比较小的乳腺肿瘤。但是乳腺钼靶却经常会出现近胸壁处肿块漏诊的情况，同时其也不能良好地显示致密性乳腺肿块的对比度。然而超声检查是在机体组织阻抗的差异基础上而形成的一种微小界面成像，其对软组织的分辨率明显较高，且不会对患者造成辐射与损伤，也能够在临床乳腺癌的诊断中多次使用，同时通过超声检查还能够清晰地观察患者病灶内部与周围回声的情况。但是超声在对肿块较小的乳腺检查当中，其分辨率明显较低，特别是对于年龄较大的女性，其腺体组织会慢慢被脂肪组织所替代，导致在超声检查病灶与脂肪组织的时候表现为低回声，从而使得漏诊率升高。徐华等[5]研究结果表示乳腺癌早期筛查中应用高频彩超联合乳腺钼靶，能够提高乳腺癌检出率，并提高检查的特异度与灵敏度。张萍等[6]研究也表示乳腺钼靶联合超声的诊断灵敏度与特异度较高。本研究的结果显示，对于采用高频彩超联合乳腺钼靶进行乳腺癌的早期筛查的试验组患者来说，其对于不同肿块直径乳腺癌的诊断准确率均高于单独使用乳腺钼靶检查的对照 组。

综上所述，在临床乳腺癌的早期筛查过程中，科学地运用高频彩超联合乳腺钼靶可取得较为满意的效果，能够提高乳腺癌患者的早期诊断率，适于临床推广应用。