分析喉罩全麻与气管插管麻醉 在异位妊娠腹腔镜手术麻醉中的麻醉效果

陈丹娜

（广东药科大学附属第一医院，广东 广州 510080）

异位妊娠腹腔镜手术对于麻醉有一定的要求，需要保证麻醉效果的同时，减少麻醉给患者带来的并发症，不同麻醉措施对于患者的身体影响不同。现列举100例行异位妊娠腹腔镜手术患者进行分组讨论。具体报告如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

在2018年11月到2020年10月期间，研究人员收集我院诊治的100例行异位妊娠腹腔镜手术患者，在其同意参与研究的前提下设为研究对象，根据动态随机分组法，分成研究组50例，年龄为26-55岁，平均年龄（36.26±3.26）岁；参照组50例，年龄为25-55岁，平均年龄（36.31±3.21）岁。两组患者一般资料经研究人员分析，其组间差距显示无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）均符合行异位妊娠腹腔镜手术的诊断标准要求；（2）行异位妊娠腹腔镜手术患者没有死亡风险；（3）经研究人员解释，行异位妊娠腹腔镜手术患者或者患者家属自愿加入本次研究，并服从具体的要求。排除标准：（1）有着严重的肝肾功能障碍的患者；（2）知晓研究情况后拒绝签署知情同意书的行异位妊娠腹腔镜手术患者；（3）存在精神障碍的行异位妊娠腹腔镜手术患者。

1.2 方法

1.2.1 气管插管麻醉

参照组行气管插管麻醉。

麻醉诱导后，医护人员将喉镜显露声门气管插管，使用气管导管为ID7.0。在麻醉恢复期，医护人员引导患者自主呼吸，观察其呼吸情况，在呼吸系统功能恢复的前提下拔除气管导管。

1.2.2 喉罩全麻

研究组行喉罩全麻。

医护人员根据患者身体情况，选择适当的喉罩。注入阿曲库铵（药品名称：注射用苯磺顺阿曲库铵；生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20090202；药品规格：5mg）0.15mg/kg，舒芬太尼（产品名称：枸橼酸舒芬太尼注射液；生产企业：宜昌人福药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20054172；药品规格：1m1:50μg（以舒芬太尼计算））0.3 μg/kg，异丙酚（产品名称：泊得乐；生产企业：江苏恩华药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20123138；药品规格：20ml*5支）2.0—2.5mg/kg麻醉诱导。麻醉诱导后，医护人员盲探将手插入喉罩，于气囊注空气入20～30ml。在患者恢复肌力前继续使用喉罩确保呼吸进行，在呼吸系统功能恢复的前提下拔除喉罩。

1.3 指标判定

观察患者的呼吸功能变化，呼吸功能变化主要包括第一秒用力呼气量、呼吸频率以及动脉血氧分压等。

观察患者的不良反应发生率情况，不良反应主要包括为：口腔分泌物增加、反流误吸、咽痛以及插管呛咳。其中不良反应发生率=（口腔分泌物增加+反流误吸+咽痛+插管呛咳）/总治疗人数x100%。

1.4 统计学方法

研究人员采用SSPS 26.0软件分析，以%表示不良反应发生率，例n表示，采用x2检验；以（±s）表示呼吸功能，采用t检验。P＜0.05，证明组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组行异位妊娠腹腔镜手术患者的呼吸功能变化

对比两组行异位妊娠腹腔镜手术患者的呼吸功能变化。麻醉之后，研究组第一秒用力呼气量为（78.23±13.25）（%），参照组第一秒用力呼气量为（69.25±11.06）（%），组间统计学结果为：（T=2.974，P=0.004），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组呼吸频率为（14.02±2.06）（次/min），参照组呼吸频率为（18.35±2.56）（次/min），组间统计学结果为：（T=4.010，P=0.001），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组动脉血氧分压为（95.36±1.39）（mmHg），参照组动脉血氧分压为（81.75±1.06）（mmHg），组间统计学结果为：（T=4.721，P=0.001），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组行异位妊娠腹腔镜手术患者的不良反应发生率比较

对比两组行异位妊娠腹腔镜手术患者的不良反应发生率比较，参照组口腔分泌物增加有4（8.00%）例，反流误吸1（2.00%）例，咽痛2（4.00%）例，插管呛咳1（2.00%）例，共不良反应发生率8（16.00%）例；研究组口腔分泌物增加有0（0.00%）例，反流误吸0（0.00%）例，咽痛0（0.00%）例，插管呛咳2（4.00%）例，共不良反应发生率2（4.00）46（92.00%）例，经过统计学分析得到结果为：（x2=4.000，P=0.046），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

行异位妊娠腹腔镜手术患者由于手术的腹腔镜创伤小且自身身体恢复情况很快，在手术治疗过程中使用的麻醉方式也需要根据手术的特点进行调整，提高手术的麻醉效果，保证患者在麻醉过程中不仅仅可以有效镇痛且不会带来较为严重的麻醉不良反应[1]。喉罩全麻针对行异位妊娠腹腔镜手术患者，不仅仅可以实现患者的镇痛，还可以有效的改善患者的学期指标，此麻醉方式更为安全可靠[2]。在不同手术过程中选择一个适配度高的麻醉措施是当前麻醉医师的主要研究方向[3]。针对于行异位妊娠腹腔镜手术患者来说，喉罩全麻之后往往有着较高的呼吸功能变化，且可以明显的改善患者传统气管插管麻醉带来的不良反应[4-5]。

对比两组行异位妊娠腹腔镜手术患者的呼吸功能变化，研究组患者的呼吸功能变化优于参照组，研究组患者的不良反应低于参照组，组间差异有统计学意义。

综上所述，喉罩全麻可以有效改善行异位妊娠腹腔镜手术患者疾病症状，优化患者呼吸功能变化，避免患者出现不同严重程度的不良反应。