对60例乳腺增生患者使用刃针疗法结合逍遥散加减方进行治疗的效果探究

殷继磊，赵玉凯

（1.山东省安丘市市立医院，山东 潍坊 261000 ；2.山东省安丘市大汶河卫生院，山东 潍坊 262100）

乳腺增生是女性的常见病和多发病。该病属于乳腺组织的增生及退行性病变，既不属于肿瘤也不属于普通的炎性病变。多数乳腺增生患者的发病与其内分泌紊乱有关。中年女性是乳腺增生的高发人群。相关的调查结果显示，我国大城市中职业女性乳腺增生的发病率高达60% ～70%[1]。乳腺增生患者主要有乳房疼痛、肿块等临床表现。乳腺增生患者的心理压力若过大，其肿块极易发生癌变。多数乳腺增生患者为单纯性小叶增生。有研究表明，单纯性乳腺小叶增生患者只要注意调整心态、缓解心理压力，其病情就可逐渐缓解。但是，单纯性乳腺小叶增生患者若出现重度异形导管上皮增生的情况，则提示其已经发生癌前病变。本次研究主要是探讨对60 例乳腺增生患者使用刃针疗法结合逍遥散加减方进行治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为山东省安丘市市立医院收治的60 例乳腺增生患者。这60 例患者的病情经乳腺彩超检查及红外线透视检查后，均被确诊为乳腺增生。这60 例患者均为女性。这60 例患者的年龄为16 ～60 岁；其病程为3 个月至3 年；其中病程在1 年以内的患者有16 例 ，病程为1 ～3年的患者有44 例。

1.2 诊断标准

乳腺增生的诊断标准是：1）在经前、劳累及情绪激动时，患者有乳房胀痛加重的情况，部分患者可伴有颈肩部、肩背部及腋下牵扯痛。2）患者乳房的外上象限有肿块。这些肿块呈椭圆形、片块状或条索状，肿块的质地柔韧，肿块与周围组织的边界不清晰，肿块可活动并有明显的触痛，腋下淋巴结无增大[2]。

1.3 治疗方法

对这60 例患者均使用刃针疗法结合逍遥散加减方进行治疗。1）使用刃针对这些患者进行治疗的方法是：⑴本次研究使用的刃针是中研太和牌0.5×40 mm 的一次性无菌铜柄刃针。⑵将患者肩胛骨的内侧缘天宗穴附近的压痛点和筋结点作为进针点，如其天宗穴附近的压痛不明显则将其膏肓穴、神堂穴、天宗穴和天宗穴下1.5 寸的4 个点作为进针点。然后，用龙胆紫标注选择好进针点[3]。⑶对患者进针点处的皮肤进行消毒，将刃针刺入其标注好的压痛点与筋节点，用刃针的针刃对其肌纤维（与其肌纤维的方向平行）的方向平行进行左右各5 ～7 次的松解。⑷在操作结束后，将无菌创可贴贴在患者的创面上，并叮嘱其在24 h 内不能接触水。⑸在24 h 后，将患者创面上的无菌创可贴揭掉。2）使用逍遥散加减方对这些患者进行治疗的方法是：该方的药物组成是：柴胡20 g、茯苓30 g、白术15 g、炙甘草10 g、薄荷6 g、炮姜9 g、当归10 g、炒白术15 g。为乳房疼痛明显的患者在此方中加用乌药和元胡，为乳房胀闷明显的患者在此方中加用香附和小茴香，为郁而化火的患者在此方中加用川楝子。将上述药物用水煎煮后留取药汁，每天服用1 剂。从患者月经来潮前的10 天开始服用[4]。

1.4 疗效判断标准

1）痊愈：治疗后，患者乳房疼痛的症状及乳腺肿块均消失。2）显效：治疗后，患者乳房疼痛的症状明显减轻，其乳腺肿块变软。3）有效：治疗后，患者乳房疼痛的症状有所减轻，但仍有压痛，其乳腺肿块的体积与治疗前相比缩小不足1/2。4）无效：治疗后，患者乳房疼痛的症状及乳腺肿块均无改变。总有效率＝（痊愈例数+ 显效例数+有效例数）/总例数×100%。

2 结果

治疗后，在这60 例患者中，治疗效果为痊愈的患者有40 例（占66%），为显效的患者有10 例（占17%），为有效的患者有10 例（占 17%），其治疗的总有效率为100%

3 讨论

中医认为，乳腺增生属于“乳癖”的范畴。乳腺增生的发生与患者肾、肝、脾等器官的功能失衡有关。导致乳腺增生的主要原因是：1）由肾气不足所致的乳腺增生。天癸化于肾气，激发通顺冲任之脉，连接肾气- 天癸- 冲任之女子性轴。女性的经、孕、产、乳屡伤精血或其后天失养、房事不节使冲任失调、肾气不足，进而引起乳腺增生。2）由情志因素所致的乳腺增生。女性若长期情志抑郁可伤肝，或其受到精神刺激而使肝气郁结，致使其胸胁脉络气机不利郁结于乳房，进而引起乳腺增生。3）由饮食失宜所致的乳腺增生。中医认为，女子的乳房属于胃，其乳头属于肝，过食肥甘味厚可使食物化湿，久则其脾胃虚弱，脾虚则使其机体化生气血无力，进而蕴湿成痰瘀滞于乳络中成块。有研究表明，“虚”与“痰饮、瘀血”之邪互为因果、共同作用产生乳癖[2]。不同年龄段的乳腺增生患者的临床特征是：1）未婚乳腺增生患者、已婚未育乳腺增生患者和尚未哺乳的乳腺增生患者的临床表现是：其乳房胀痛，胀痛可累及其双侧乳房，在月经前其乳房胀痛明显加重，在月经过后其乳腺胀痛逐渐减轻，其整个乳房有弥漫性结节感并有触痛。2）年龄为35 ～45 岁的乳腺增生患者的临床表现是：其乳房胀痛与其月经周期无关，其乳房胀痛和触痛较轻，其乳房内可触摸到大小不等的扁圆形或不规则形且质地柔韧的肿块，肿块的边界不清，肿块与其皮肤及深部组织无粘连，可被推动。3）年龄＞45 岁的乳腺增生患者其临床表现是：其乳房内有单个或多个散在的囊性肿块，肿块的边界清楚，肿块多伴有钝疼、胀痛或烧灼感。有研究表明，乳腺增生患者乳痛的严重程度与其结节的范围无相关性，其乳痛可向腋下、肩背部放射。少数乳腺增生患者可伴发乳头溢液的症状[5]。用刃针疗法对乳腺增生患者进行治疗，可刺激其病灶处的阳性反应点，疏通其乳房内的局部经络，促进其乳房局部增生的消散。另外，用刃针对乳腺增生患者进行治疗，不仅对其造成的损伤较小，还可直达其病灶，具有很好的治疗效果[6]。逍遥散是临床上常用的和解剂。该药具有调和肝脾、疏肝解郁、养血健脾之功效，主要用于治疗经前期紧张症、乳腺小叶增生等病症。有研究表明，使用逍遥散对两胁作痛、月经不调、乳房胀痛、脉弦而虚的患者进行治疗，可取得很好的疗效[7]。通过本次研究发现，在用刃针疗法结合逍遥散加减方对乳腺增生患者进行治疗的2 ～7 天后，其乳房胀痛的症状明显减轻，肿块明显变软，在进行1 ～3 个疗程的治疗后痊愈或其症状明显减轻。这说明，用刃针疗法结合逍遥散加减方治疗乳腺肿块的效果显著，具有止痛快、治疗的时间短、疗程少、操作简单等特点。