改良前内侧入路治疗尺骨冠突骨折

刘伟坤，张 恒，虞荣昌，曹艺腾，陈 熹

2010年7月～2018年6月，我们采用改良前内侧入路治疗17例尺骨冠突O′Driscoll Ⅱ型骨折患者，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组17例，男12例，女5例，年龄26～49岁，左侧11例，右侧6例。均为尺骨冠突O′Driscoll Ⅱ型骨折。伤后至手术时间3～9 d。

1.2 治疗方法全身麻醉下手术。患者侧卧位。于肘关节褶皱上方2 cm处做S形切口，通过褶皱后向桡侧远端延伸4 cm，掀开肱二头肌及腱膜显露肱桡肌旋前圆肌。在肱动脉与正中神经之间关节囊的前方做纵行切口，劈开后可清楚显露冠突及周围组织，利用骨膜下剥离的方式将旋后肌推向远端，进一步显露冠突骨折处。将ø 0.8 cm克氏针垂直于肘关节冠状面平面，经骨折线向后侧钻入，形成双平行骨隧道，以两根相同规格的钢丝与小钢板编织成一个整体，以钢丝自由端小心穿过骨髓道到尺骨后侧，后侧做长约0.5 cm的小切口显露，将钢丝两自由端打结并埋入皮下。C臂机透视下见骨折位置可，术后石膏固定肘关节于微屈30°位。

2 结果

患者均获得随访，时间12～24个月。手术时间1～2 h,术中出血量70～120 ml。未发生切口感染不愈合、异位骨化等并发症。术后12个月采用Mayo肘关节功能评分标准评价疗效：优14例，良2例，中1例。

3 讨论

采用改良前内侧入路治疗尺骨冠突O′Driscoll Ⅱ型骨折，解剖层次清楚，可广泛暴露肘关节,不破坏肘内侧副韧带的正常解剖结构，较少牵拉组织,可较好保护肘关节解剖结构；且对于垂直压缩引起的骨折固定牢靠，手术技巧容易掌握，术中不易损伤、破坏重要神经血管结构，术后治疗效果满意，值得临床推广。