箱庭疗法对流浪儿童自我概念干预的个案研究

于璐 樊润

摘要：目的：探讨箱庭疗法对流浪儿童自我概念干预的过程及效果。方法：采用个案研究法，对一名自我概念水平较低的流浪儿童实施箱庭治疗。结果：来访者的箱庭主题实现了从受伤主题向治愈主题的转化。经过问题呈现、斗争对抗、转化成长、治愈统合四个阶段，来访者的自我概念水平获得了显著的提高。结论：箱庭疗法是一种适用于流浪儿童的心理救助方法。

关键词：流浪儿童 箱庭疗法 自我概念

流浪儿童是指年龄在l8岁以下，脱离家庭或离开监护人流落社会连续超过24小时，失去基本生存和可靠保障而陷入困境的未成年人。我国目前依然有很多流浪儿童。由于经常处在不良的生活环境，很多流浪儿童存在着各种各样的心理健康问题，自我概念扭曲或者消极便是其中之一。所谓自我概念，就是指人们对自我的体察与评价。人本主义心理学家罗杰斯（C.Rogers）认为，自我概念是“个人对自己多方面综合的看法。在此看法中包括个人对自己的能力、性格以及与人、与事、与物的关系等诸多方面；也包括个人从目标与理想的追求中获得的成败经验，以及对自己所做的正负面评价。”

箱庭疗法（Sandplay therapy），是在治疗者的陪伴下，来访者从玩具架上自由挑选玩具，在盛有细沙的制作箱子里进行自我表现的一种心理疗法。 很多研究者发现箱庭疗法对于青少年的心理问题具有良好的功效。然而，使用箱庭疗法对流浪儿童进行心理干预的研究尚不多见，那么箱庭疗法对于流浪儿童是否同样有效呢？

1.个案信息及评估

小A，男童，10岁，出生于农村地区，有多年的流浪经历。身体瘦弱，家中有父亲、继母、祖母、哥哥，与哥哥、祖母关系亲密，与父亲和继母关系疏离。亲生母亲因智力问题离开家后不知去向，才有了后来的继母。后小A离家出走被人贩卖，在市中心从事卖花工作。在花贩手里过着挨打挨骂、吃不饱穿不暖的日子，多次逃跑未遂。

心理测量：对小A分别实施了《心理健康诊断测验》（MHT）和《田纳西自我概念量表》的测验。结果发现，在《心理健康诊断测验》中，小A在对人焦虑、自责倾向和过敏倾向这三个因子的得分超过8分，呈阳性；在《田纳西自我概念量表》中，小A在生理自我、道德自我、心理自我、家庭自我等几个维度上的得分均低于临界值，这意味着小A的自我概念水平显著低于平均水平。

2.箱庭治疗的过程

在与小A本人沟通协调之后，决定采用箱庭疗法。小A前后共进行了22次心理咨询，治疗的过程分为问题呈现、斗争对抗、转化成长、治愈统合四个阶段。

2.1问题呈现阶段（第1—2次）

在箱庭治疗中，初始箱庭往往具有非常重要的作用。小A的初始箱庭主题为“对峙”，第二次的主题是“防卫”。是一幅两方恐龙的对峙画面，其中一方是两只大恐龙在保护着几只小恐龙。这种极为明显的对峙画面暗示着小A的内心充满紧张和自我防卫。他的自我像是一只被一圈鹅卵石保护起来的小恐龙，这是一种“限制”的创伤主题，这暗示小A缺乏安全感，对外界环境的不信任以及内心的无助感。

2.2 斗争对抗阶段（第3—8次）

第3次箱庭治疗显示小A便开始解决问题，第4次的主题是“保护朋友”。依然呈现出的是一幅战争画面。游戏的过程中一边拿着动物玩具和对方的动物进行搏斗，一边不停的说“你敢打我朋友”，好像是在保护自己的朋友。第4次治疗中首次出现了草地，草地象征着希望和动力，这也是非常重要的治愈性的力量。

第5次箱庭治疗是一幅火灾之后大家在逃跑过程中的战斗场面，自我像是左上角准备攻击恐龙的人。第6次的主题是三方混战场面。左下方和右下方分别是两个队伍正在对峙战争，第7、8次箱庭治疗的主题分别是“安朵拉”和“动物联盟”，是将电视中动画片的场面用沙盘摆放了出来。第9次的箱庭主题是“霸王龙”，一个军人（自我像）坐在桥上观看岸上和海里两帮动物在战斗，而这一切都在桥上军人的控制之中，这意味着小A不再单纯地希望有强大的力量，而且希望拥有权力与控制。第10次的箱庭主题是“大海与故乡”，大海里面是混战的场面，而岸上则是自己的故乡，有房屋、树、人以及动物。自我像是画面右上角坐在树下乘凉的军人，无论是岸上，还是海中，一切都属于军人，都被军人所控制。

2.3 转化成长阶段（第11—17次）

第11次箱庭治疗可以看出来访者关于爱的萌芽，代表着自己的男偶和美丽的公主结婚了、带着爱心的鸽子、照顾老人以及成对玩耍的玩偶都是爱的表现。这表现出小A对美好生活的向往。第12次箱庭治疗延续了第11次的主题，王子和公主在房顶上看天空，房前有小树和动物。第13次箱庭治疗中出现了成长性的力量，作为自我像的王子和公主、两只兔子两两配对，埋在土中的草莓和正在建设的挖掘机都暗示着一种建设和成长的力量。第14次箱庭治疗中反映了小A对规则的认同，对外在规则的认同常常也反映出对自我的认同、自我的成熟。第15次的箱庭主题是“鳄鱼兵团”，第16次的箱庭主题是“狐狸”，仿佛又回到了动物的世界，但是这两次的主题中少了战争和混乱，而是各种动物之间、以及动物和人之间出现了有序的和谐的场面，人和动物在一起不是打仗、而是玩耍。第17次箱庭治疗中没有了栅栏也没有了战争，这意味着小A的情绪已经从最开始的紧张、防卫变得輕松。

2.4 治愈统合阶段（第18—20次）

第18次箱庭主题为“破坏森林”，描绘了一场人类为了保护森林而和动物之间的战争，结果动物破坏了森林，但人类打败了动物。第19次箱庭摆了一个大房子，由自己、爸爸、妈妈和哥哥居住，周围树木茂密，动物们都朝它走来，集中力量于一点，可见其潜意识中对亲情的渴望。第20次箱庭中枯树换新叶，旧事物与新事物交替更换，象征着生命的延续。

在这几次的沙盘治疗中，都出现了生育的场景，可以看出小A开始对生命的延续产生兴趣，开始思考自己从哪里来，到哪里去的问题。他告诉咨询师：“长大了我要当一个好人，找个喜欢的人结婚，然后生宝宝。”可以看出来访者对自身的了解逐步加深。态度、情感、信仰和价值观等逐渐形成。这意味着小A的自我概念逐渐的形成与成熟。

3.治疗效果

3.1 心理测验

在进行完20次的箱庭治疗之后，对小A进行了《田纳西自我概念量表》的重测，结果显示，在前测中出现问题的生理自我概念、道德自我概念、心理自我概念以及家庭自我概念这四个维度上的得分分别由原来的36、30、26、30分提高到46、42、41、50分，均高于最低临界值，与前测相比却取得了不小的进步。

3.2 他人评估

在治疗结束之后，访谈了与小A经常在一起玩耍的伙伴。结果发现：在经过箱庭治疗之后，小A变得合群，能够与伙伴一起玩耍，甚至还会主动地帮助同伴，愿意担任领导的角色，寻找机会表现自己。

3.3 咨询师评估

在箱庭治疗过程中，小A与咨询师的互动次数明显增加，从刚开始不愿透露自己的经历到最后向咨询师请教生活、学习中遇到的各种疑惑，表现出小A对他人的信任感增强，能够通过自己的观察理解明确与他人的关系从而选择交往方式。

4.讨论

箱庭疗法的治疗机制是：通过母子一体性的咨访关系以及自由和受保护的空间，使得来访者的安全感获得重塑；同时不评价、不解释、无条件的积极关注让来访者体验自尊、内化自尊；另外，来访者通过沙盘、玩具将自己的内心世界呈现出来，就好像将自己的面貌投射到镜子之中一样，便能够更加清晰地认识自我、理解自我。这些都对提高一个人的自我概念水平有所帮助。

而对于流浪儿童来说，由于大多数的流浪儿童并未受到系统的学校教育，文化水平低；同时由于流浪儿童长期以来的生活环境极为艰苦，受尽了欺骗、打骂、歧视，他们的社会气息浓厚，自我防卫心理明显，孤僻、自卑，自我概念模糊。因此，对于流浪儿童来说，基于语言的心理咨询与治疗方法常常不能取得良好的效果。而此时，这种不依赖语言的，以玩具、游戏为基础的箱庭疗法，对于建立咨访关系，取得咨询效果来说经常能够起到意想不到的效果。

總之，可以发现，箱庭疗法对于提高流浪儿童的自我概念水平具有显著的功效。对于帮助流浪儿童重新回归社会、适应社会来说，箱庭疗法是一种非常好的心理干预方法。

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