PDCA 循环法在妇科护理教学中的应用价值探讨

王春瑜

（十堰市人民医院（湖北医药学院附属人民医院）妇科，湖北 十堰）

0 引言

PDCA 模式[1,2]是目前临床应用较广泛的质量管理体系，包括计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Action）4个环节，环环相扣，将PDCA 中暴露的问题及解决方案执行在下一轮循环中，周而复始，不断优化升级。如图1 所示。对于护理学生来说，临床实习是在校课堂学习的重要延伸，对提高自身临床职业综合能力具有重要意义[3]。本文旨在探讨PDCA 循环教学法应用于妇科护理的临床带教价值，具体报告如下。

图1 PDCA 模式图

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取200 名2017年5月至2019年5月在我院妇科实习的护理实习生作为研究对象，均无身体残疾和智力障碍。将其随机分为实验组和对照组，每组100 人。两组实习生的一般资料（性别，年龄等）差异无统计学意义（P＞0.05），如表1示，研究具有可比性，且两组护生均对此研究知情同意。

1.2 方法

对照组使用常规护理教学方法，如常规授课、技能训练和考试；实验组使用PDCA 教学方法[4]，内容如下：

1.2.1 P(Plan)计划阶段

根据教学大纲、以往常规教学中存在的问题以及妇科的实际工作情况做集体研讨，制定操作性强的教学计划和制度，形成系统性管理体系。健全的规范制度是出色管理的保障，有效管理也离不开规范制度的严格执行，两者相辅相成。以教学大纲范围为出发点，强化重点和难点，形成一套带教模式多样化、形式生动化且具有针对性和操作性的教学计划，对带教教师强化统一管理，贯彻落实，从而保证教学任务的完成质量。

1.2.2 D(Do)实施阶段

（1）强化对师资队伍的培训：加强整个科室对临床护理教学工作重要性的意识，对总带教目标有清晰的认识，同时在大纲要求下对不同学历学生（本、专科）差异化制定详尽教学内容，对带教工作各项任务能够熟练应对。（2）重视入科宣教：入科之初教学秘书对实习生集中进行入科宣教和岗前培训，如科室简介、妇科护理风险认识等。通过视听结合实地参观等多样化方式，让其意识到临床实习的必要性和重要性。在思想上从被动到主动学习做转变，强调主动学习。在临床上面对患者调动自己课本上所学知识进行多看、多思、多动手，做好学习记录，善于发现问题。在教学计划之下形成自己的学习计划，做到自我管理，从而激发学习兴趣和提高学习能力。（3）严格实施带教活动：科室每周安排高资历护师对其进行授课和实践操作指导等；同时，科室里护理相关的培训和考试、护理查房等都要求实习生参加。（4）对学生提供指导：因材施教，严格执行“一对一”的带教模式，主动了解学生对不同知识的需求及知识点的掌握情况，以便能够及时发现问题，给予相应帮助。（5）注重人文教育和心理疏导：初入临床面对各种患者，如何处理好医患关系获得信任是实习生面临的难题，故需要多向学生讲解患者的心理特点和沟通技巧。同时和学生多做交流了解其心理动态，必要时给予相应疏导缓解压力和负担。

1.2.3 C(Check) 检查阶段

由科室教学秘书牵头配合科主任不定期督查科室教学实施情况，比如入科宣教是否到位，教学活动是否规范，学生出勤达标率等。对带教教师定期进行阶段性带教评分考核，根据每周教学的具体内容和难易程度，确定教学检查的方式和时间，带教老师应根据学生反馈的问题，对今后的教学内容在PDCA 中进行调整。同样对学生定期不定时考核，以笔试、技能和口头考核三种方式为主，主要是让学生明白要点，积极总结，对掌握不到位的地方早发现以及时进行查缺补漏。

1.2.4 A(Action) 处理阶段

以确保教学质量的稳步推进，定期举办师生交流会，对优秀经验进行推广，对于不足分析原因制定整改方案。鉴于不同学生学习能力不同，老师在带教当中不断发现不同学生的个性和学习中存在的问题，因材施教[5]，调整不合理的流程，纳入下一轮PDCA 循环过程，增强教学效果，提高带教质量。

1.3 评价方法

（1）基础理论和操作技能考核：在学生学习结束后，对学生进行基础理论和实际操作考试。理论题目以护士执业资格考试重点知识相关题目为主，以卷面形式，满分为100 分；技能操作为妇科护理操作，满分为100 分。（2）教学满意度调查：通过微信调查问卷方式。内容包括教学内容方法，教学技巧能力，教师医德师风、对待学生是否友好，学生学习收获等方面，满分共100 分。非常满意：80 分以上；满意：60-80 分；不满意：40-60 分；极不满意：40 分以下；总满意率＝（非常满意＋满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

用SPSS 26.0 软件对数据分析，计量、计数资料分别用（±s）和%表示，分别用t检验及χ2检验进行组间比较，当P＜0.05 认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习护生的一般资料比较

对照组、观察组实习生年龄段分别为19～23 岁、18～24 岁，年龄均数±标准差分别为（21.17±1.10）、（21.24±1.22）。对照组女性95 名，实验组女性93 名。两组一般资料比较差异不具有统计学意义（P值均大于0.05），故研究有可比性，见表1。

表1 两组护理实习生一般资料比较

2.2 两组护理实习生实习基础理论和操作技能考核成绩比较。实验组的基础理论和操作技能考核成绩均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理实习生实习成绩比较[（±s）,分]

表2 两组护理实习生实习成绩比较[（±s）,分]

组别 对照组 实验组 t P基础理论成绩 75.98±3.96 85.95±4.94 7.78 P＜0.05操作技能成绩 78.20±5.17 87.75±5.47 10.23 P＜0.05

2.3 两组护理实习生实习满意度比较

对照组及实验组总满意度分别为85%、98%，实验组比对照组高13%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见图2。

图 2 两组护理实习生满意度比较

3 讨论

妇科疾病因其病因病理错综复杂，在妇科护理教学中不可避免的会给学生造成认知和学习障碍，因此，如何让学生更好地提升学习兴趣、提高分析解决问题的能力及掌握妇科专科知识对妇科临床护理工作显得极其重要。这也进一步要求我们在带教中须采取有效措施保证教学质量，让护理实习生在枯燥繁重的学习中能学有所悟，悟有所获，为将来的护理工作打下坚实基础[6]。

近年来，PDCA 循环教学在教学管理中得到了广泛应用，研究表明[7]，该教学模式在培养学生临床综合能力方面可获得满意效果。本研究发现，较传统教学相比，PDCA 循环教学下的实习生无论是基础理论还是实际操作考试均可获得更高的分数，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。PDCA 循环工作流程形成一个相互联系、促进的循环，具有连续性和完整性，在规范的应用下达到良性循环，调动师生对工作的热情和学习的激情，提高老师的带教水平及学生综合职业能力，使临床护理教学质量得以保证[8]。

同时带教老师在参与过程中，培养到了更强烈的责任心，视临床教学为责任与义务，而不是负担，以饱满的热情对待教学工作，从而保证工作质量持续改进[9]。带教老师还需兼顾不同类型的学生，保障每个人在每一阶段有限时间内都能最大程度的掌握大纲内容[10]。以PDCA 循环作为指导理念，能够使带教中出现的问题得到指正和改进，并进入新一轮PDCA 循环中，培养出专业素养过硬的护理人才。与传统教学模式相比，以PDCA 循环教学为指导让学生积极主动参与到教学当中，教和学双方能够潜在地相互促进，比如实习生对带教老师的教学评价，也能暴露教学不足并反过来促进教学质量的提升。

以往“填鸭式”的教学模式下学生学习极为被动，效果不佳。本研究还发现，在实习生对学习效果满意度评价中，大部分赞同PDCA 循环教学能激发他们的学习兴趣，主动性有了极大提高，能够做到功在平时，避免考前突击抱佛脚，从而学习效率得以提升。应用PDCA 循环法进行护理查房，能够不断加深学生对妇科护理基础知识的理解。以问题为导向，针对持有疑惑的知识点，在业余时间进行知识点的查找和重新学习，倘若困惑让不能解决便主动和带教老师联系交流，纳入下一轮PDCA 循环中，直至弄懂为止。将理论和实践相结合，对知识进行融会贯通，是临床教学的一大目的和特色，避免了知识获取与临床应用的脱节。PDCA 循环教学还能促进学生不断进行技能实践和与患者沟通，从而为日后进入临床工作形成良好的职业心理素质奠定了基础。总之PDCA 循环教学能充分发挥实习生的学习主观能动性和创造性，不断发现问题和解决问题，周而复始，循序渐进，从而从本质上达到螺旋式上升提高综合护理能力。综上所述，PDCA 护理教学模式在妇科临床护理带教中能够取得满意教学效果，提高了护理人员工作质量，也提高了妇科病区实习生学习效果和满意度，具有推广应用价值。