氨磺必利联合帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症的效果分析

苏淑贤

（云浮市（罗定）第三人民医院，广东 云浮）

0 引言

精神分裂症是一种长期疾病，发病初期具有隐匿性特征，病情进展慢，随着病情发展，患者会出现记忆力和智力下降、抽象思维异常等，甚至会使其无法正常工作及生活，该病诱因为心理应激、社会因素等，临床表现为认知功能障碍[1]。调查显示[2]，在全世界范围内，1/4 人群在各个时期都受一种或多种精神疾病困扰。精神分裂症发病机制尚不明确，部分研究指出，其起源于青年时期，会对患者的情感、认知、感知能力产生影响，导致其存在精神活动障碍[3]。临床上，绝大部分患者基本可治愈，但仍有小部分患者会进展至难治性精神分裂症。非典型抗精神病类药物为该病初始阶段首选药物，能够使患者的临床症状、病情得到有效缓解，氨磺必利和帕利哌酮缓释片联合用药效果显著。本研究搜集实验素材探究精神分裂症治疗中氨磺必利+帕利哌酮缓释片是否适用。详陈如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验的研究时间为2018年11月至2019年10月，研究对象即81 例精神分裂症患者。按照随机综合平衡法，划分A 组40 例和B 组41 例。A 组男性22 例，女性18 例；年龄范围37-58 岁，平均年龄（47.54±3.29）岁。B 组男女比例20:21；年龄最小者38 岁，年龄最大者60 岁，年龄均值（49.42±3.32）岁。两组患者的性别、年龄等基础信息差异不显著（P＞0.05），可比较。两组患者一般信息（性别、年龄）等具备同质性，P＞0.05，可比。（1）纳入标准：①符合精神分裂症诊断标准[4]；②患者及家属对本研究知情同意，自愿配合。（2）排除标准：①合并其他系统感染类疾病；②并发糖尿病、高血压等慢性病；③肝、肾等脏器功能不全；④有药物过敏史；⑤中途退出研究。

1.2 方法

A 组采用氨磺必利（生产企业：齐鲁制药有限公司；国药准字：H20113231；规格：0.2g）治疗，口服，初始剂量400-800mg，一天2 次。B 组氨磺必利用法用量同上，在该基础上，加用帕利哌酮缓释片[生产厂家：波多黎各Janssen Cilag Manufacturing L.L.C（西安杨森制药有限公司分装）；国药准字J20170010]治疗，初始剂量6mg，每天1 次，早上服用。监测病情变化，适当调整剂量，以3-12mg/d 为宜。严禁同时服用其他抗精神病类药物，但可适当服用抗胆碱能药物。

1.3 观察指标

①临床疗效[5]：痊愈：患者的阳性阴性症状量表评分减少80%及以上；显效：患者的阳性阴性症状量表评分减少50%-80%；有效：患者的阳性阴性症状量表减分率为30%-50%；无效：患者的阳性阴性症状量表评分减分率不足30%。总有效率=（1-无效/总例数）×100%。

②韦氏成人智力量表中国修订（WAIS-RC）评分[6]：该量表由言语和操作两大要素构成，分值110 分以下，指示脑损伤、智力低下等。

③精神分裂症认知功能成套测验（MCCB）评分[7]：内含回忆力、语言能力、定向力等，共计30 分，划分轻度（21-26分）、中度（10-20 分）、重度（＜9 分）。

④个人和社会功能量表（PSP）评分[5]：涵盖自我照料、个人与社会关系等四项要素，划分轻度（＞70 分）、中度（30-70分）、重度（＜30 分）。

⑤不良反应：头痛、血糖升高、失眠、心动过速。不良反应发生率即用百分数表示不良反应例数与总例数之比。

1.4 统计学处理

将实验数据录入统计学软件SPSS 23.0 中处理。计量资料和计数资料分别采用（±s）、（n，%）表示，各自以t、χ2检验。如果P值小于0.05，提示实验数据之间有明显差异。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

相较于A 组，B 组患者的临床疗效更加显著，对比两组数据差别显著（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组临床疗效比较（n，%）

2.2 两组WAIS-RC、MCCB、PSP 评分比较

B 组患者的WAIS-RC、MCCB、PSP 评分均比A 组高，两组之间对比差别明显（P＜0.05）。具体见表2。

2.3 两组不良反应发生率比较

B 组患者不良反应发生率明显比A 组低，比较组间数据差异明显（P＜0.05）。具体见表3。

表2 两组WAIS-RC、MCCB、PSP 评分比较（±s，分）

表2 两组WAIS-RC、MCCB、PSP 评分比较（±s，分）

组别 例数 WAIS-RC MCCB PSP B 组 41 96.88±10.53 25.18±3.44 66.57±4.98 A 组 40 67.54±9.27 21.13±2.12 54.26±4.33 t 13.298 6.360 11.860 P 0.000 0.000 0.000

表3 两组不良反应发生率比较（n，%）

3 讨论

精神分裂症属于精神疾病范畴，其病因尚不明确，表现为感知、行为、思维、情感等多方面障碍，临床特征即精神活动与环境不协调[8]。该病起病缓慢，病情迁延不愈，甚至存在慢性化倾向、衰退可能，对临床治疗及用药提出了较高要求。临床治疗中，依据患者情况，适当控制病情，使患者的精神分裂症状得到明显改善。当前，药物治疗在精神分裂症患者中应用普遍，其能够对患者的病情进行有效控制，减少不良反应。精神分裂症治疗药物有典型和非典型之分。典型抗精神分裂药物别名初代抗精神分裂药物，能够对神经系统的D2 受体进行竞争性阻断，这与其药理作用有关，但用药之后，会存在明显的锥体外系症状、催乳素升高等不良反应，导致其临床疗效大打折扣[9]。非典型抗精神分裂属于第二代抗精神病类药物，其药理学作用在于把5-HT 受体、D2 受体阻断，倘若按常规剂量用药，通常不会产生椎体外系问题，耐受性良好，在精神分裂症临床治疗中普及及推广度高[10]。

虽说，在精神分裂症治疗中，联合用药问题尚存在争议，但为增强临床疗效，改善症状，避免认知功能损害，临床实践中，联合用药仍比较多见，其备受临床医师认可。研究证实[6]，联合用药能够对患者的住院率和死亡率进行有效控制。氨磺必利属于苯甲酰胺类药物，可选择性拮抗多巴胺D3、D2 受体，倘若剂量过高，很容易干扰边缘系统中部突触后多巴胺受体，使之发生选择性中断问题，以至于多巴胺结合位点数量减少，适用于阳性症状[11]。如果剂量过低，则会干扰突触前D3/D2受体，导致其被预先阻断，对负反馈机制造成影响，使前额叶皮质、边缘系统多巴胺释放加速，确保患者的精神分裂症得到有效缓解。帕利哌酮缓释片具备口服渗透泵作用，能够稳定释放药效，与D2 受体结合，使不良反应得到了有效控制[12]。上述两类药物都未经肝脏代谢，它们几乎不会发生作用。结果指示，B 组患者的临床治疗总有效率（95.12%）明显比A组（77.50%）高；B 组患者的WAIS-RC、MCCB、PSP 评分均高于A 组；观察组患者不良反应发生率仅4.88%，显著比对照组的22.50%低，两组之间比较差异具有统计学价值（P＜0.05），提示在精神分裂治疗中应用氨磺必利+帕利哌酮缓释片临床疗效显著，有利于提高患者的智力、认知功能等，安全性强。

综上所述，依据精神分裂症患者临床症状、发病情况，应用氨磺必利联合帕利哌酮缓释片治疗，有效性强，能够帮助患者克服智力、认知功能障碍，不良反应少，便于其尽早恢复健康，说明该治疗方式具有临床推广价值。然而，实验期间，素材搜集不彻底，样本数量太少，研究时间短，以至于实验结果普遍性有所缺失，未来一段时间，将选取更多临床病例资料，再次开展实验研究，得出更加准确的研究结论，为临床用药提供理论支持。